说到痔疮,很多人还停留在小毛病、忍忍就好的旧印象里,其实痔疮看似不起眼,一旦拖延,不仅会反复出血、肿痛难忍,还可能引发贫血、肛周感染等问题,关键是要早发现、早干预。

痔疮早期10个征兆,别当上火扛
1.无痛性便血——这是痔疮最典型的信号,要么排便时滴血,要么擦纸有血,颜色鲜红,没有疼痛感,很多人误当“上火”,其实是内痔在报警。
2.肛门瘙痒、潮湿——肛门周围总湿漉漉的,偶尔发痒,越抓越不舒服,这是痔疮分泌物刺激肛周皮肤导致的。
3.肛门异物感——总觉得肛门里有东西堵着,久坐、排便后更明显,是痔核初期膨出的表现。
4.肛门坠胀感——小腹下方、肛门处有坠胀不适,排便后缓解不明显,尤其久坐人群更易出现。
5.排便不尽感——上完厕所总觉得没排干净,反复去厕所却排不出多少,是痔核阻碍肛门闭合导致的。
6.肛门轻微肿痛——排便时或便后肛门有轻微胀痛,休息后能缓解,多是外痔或内痔脱出的早期信号。
7.大便黏腻——排便时大便黏马桶,不易冲净,多伴随湿热体质,也是诱发痔疮的重要因素。
8.久坐后加重——久坐1小时以上,肛门不适明显加重,起身活动后稍有缓解,是痔疮的典型诱因之一。
9.辛辣饮食后不适——吃火锅、烧烤、辛辣菜后,肛门出现肿痛、便血,是痔疮发作的明显信号。
10.肛门轻微脱出——排便时肛门有柔软物体脱出,便后能自行回纳,这是内痔发展的早期表现,千万别忽视。
痔疮虽然不传染,但长期不调理,会从轻微便血发展为脱出、嵌顿,甚至影响正常生活和工作。尤其是长期久坐、爱吃辛辣、经常便秘的人群,更是痔疮的高发人群,一定要警惕这些早期信号。

新加坡贡方堂TCM中医科专家吴美仪医师指出,痔疮在中医里属于“痔”的范畴,主要是因为饮食不节、久坐久立、情志失调,导致湿热下注、气血瘀滞,结聚于肛门形成痔核,痔核破损后就会出现出血、肿痛,所以调理的核心是清热利湿、凉血止血、疏风消肿。
吴美仪医师最常用的一张古方,是地榆槐角汤。此方出自清代《医宗金鉴》,专门针对湿热下注、血热妄行的痔疮患者——这类人多表现为便血鲜红、肛门灼热肿痛、大便黏腻、舌红苔黄腻。
地榆槐角汤由地榆、槐角、白芍药、栀子、枳壳、黄芩、荆芥组成。
方中以地榆、槐角为核心,地榆凉血止血、解毒敛疮,能快速修复肛门破损的痔核黏膜,减少出血;槐角清大肠之火、凉血止血,直击痔疮出血、肿痛的核心,缓解肛门灼热感;
白芍药养血柔肝、缓急止痛,缓解肛门坠胀、排便时的轻微刺痛,同时补养气血,改善痔疮长期出血导致的乏力;
栀子、黄芩清热泻火、利湿解毒,专门清除体内的湿热,改善大便黏腻、肛门潮湿的问题,从根源减少痔疮发作;
枳壳行气消胀、宽肠通便,解决痔疮患者常见的排便不尽、肛门坠胀,同时帮助肠道运化,减少便秘对痔核的刺激;
荆芥疏风止血、解毒消肿,辅助缓解肛周瘙痒,同时驱散体内风邪,避免湿热与风邪交织,加重病情。
全方以 “清热利湿、凉血止血” 为核心,兼顾行气、止痛、疏风,刚好对应痔疮湿热下注、血热妄行的证型,辨证加减后,能精准改善便血、肿痛、瘙痒等不适,适配大多数痔疮患者的调理需求。
加减妙用
出血量大、血色鲜红,加仙鹤草、白及增强止血;
肛门肿痛明显,加丹皮、黄柏清热消肿;
大便干结难解,加麻子仁、瓜蒌仁润肠通便;
痔核脱出、乏力懒言,加黄芪、升麻补气升提。

医案
患者:刘先生,35岁。
主诉:痔疮出血半年,加重1个月。半年前开始每次排便都滴血,有时喷血,血色鲜红,量多。平时爱吃辣,经常喝酒,一坐就是十几个小时。肛门坠胀,总有异物感,大便干结,两三天才拉一次。用过痔疮膏,涂了停,停了又犯,最近一个月出血越来越重。
初诊:舌红苔黄腻,脉滑数。
辨证:湿热下注,血热妄行。长期吃辣喝酒,湿热下注肛门,灼伤血络,所以出血不止。
治法:清热利湿,凉血止血。
方药:地榆槐角汤加减。
地榆15g、槐角15g、黄芩10g、栀子10g
白芍15g、枳壳10g、荆芥10g
加仙鹤草30g增强止血
加大黄6g(后下)通便泻热
7剂,水煎服,日1剂。嘱忌辛辣、忌酒、每天温水坐浴、别久坐。
二诊:一周后复诊明显轻松了。他说吃药第三天出血就少了,第五天大便时只有纸上带一点点血,第七天完全止住了。大便也通畅了,肛门坠胀感没了。舌苔转薄。效不更方,原方去大黄、仙鹤草,加黄芪20g、升麻6g巩固正气,继服7剂。
结果:诸症消失,随访3个月没再犯。
