日常生活中，我们会发现很多人便秘的同时，还会口臭，这两者常常是“一根藤上结出的两个苦瓜”，特别是口臭，在社交中，令人十分尴尬，其实这些根源往往都在身体内部。新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，便秘是腑气不通在下焦的表现，而口臭是浊气上逆于上焦的结果。它们之间的桥梁，就是脾胃的升降失常。
为何会便秘＋口臭？
胃肠积热——“垃圾堆在燃烧”
这是最常见的一种。由于过食辛辣、油腻、烧烤或饮酒，导致胃肠“着火”，产生实火。这股火会灼伤津液，使大便干结如羊屎。同时，腐败浊气不能下行，反而像热蒸汽一样向上熏蒸，通过口腔排出，就形成了酸臭、腐臭的热性口臭。
津液亏虚——“河道里缺水，船行不动”
常见于不爱喝水、熬夜过多、久病或年老体弱的人。身体里的“阴液”（润滑剂）不足，无法滋润肠道。大便在肠道里艰难前行，导致干结难下。这种便秘不一定有火，但停滞的糟粕也会产生浊气，形成一种偏于燥结的臭味。
中医如何分型而治？
中医治疗从不“一刀切”，核心是通腑降浊，但方法因人而异。
1. 胃肠实热证
表现：大便干硬难解，数日一次，口臭浓烈如腐卵，伴有口干喜冷饮、腹胀、面红身热、小便短黄。
治法：清热泻火，润肠通便。
经典方：麻子仁丸。此方在小承气汤（泻下热结）的基础上加了麻仁、杏仁等润肠之品，是治疗“胃热脾约”便秘的千古名方。若热象极重，也可考虑调胃承气汤。
2. 阴虚肠燥证
表现：大便干结如羊粪，形体消瘦，或伴午后潮热、盗汗、口干不欲多饮，舌红少苔。
治法：滋阴增液，润肠通便。
经典方：增液汤合五仁丸。增液汤（玄参、麦冬、生地）好比给肠道“加水”，五仁丸（桃仁、杏仁、柏子仁等）则利用种仁的油脂来“润滑”，非常适合无水行舟的便秘。
除了以上内服中药，也可配合中医的外治法：
针灸：常选取天枢、大肠俞、上巨虚、支沟等穴位以通调腑气。胃肠积热加合谷、曲池；气滞加中脘、阳陵泉；气血虚加足三里、脾俞。
推拿按摩：以手掌顺时针方向按摩腹部，从右下腹开始，向上至肋下，再向左，最后向下至左下腹，可促进肠道蠕动。点按天枢、足三里等穴位亦有效、
医案
患者：李女士，34岁
主诉：大便干结，排便困难5日，伴口臭、腹胀3天。
辨证：阳明腑实证（热秘），兼有肝气不舒。
治法：泻热通腑，破气导滞。
开方：大承气汤合四逆散加减。
反馈：患者服药1剂后，当晚泻下燥屎数枚，其后大便溏薄2次，腹胀顿消，口臭大减。3剂后，大便已通，每日一行，质软成形。自觉身热、烦躁、口干等症状明显缓解。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
