患者：樊女士，27岁。
现病史：痘痘集中于下半张脸，色暗红，质地硬，时有痛感，脓疱消退后常留暗紫色痘印。伴有 口苦、口干但不想多喝水，情绪紧张或熬夜后加重。平时怕冷，手脚不温，容易腹泻，尤其在吃生冷食物后。月经周期尚准，但经前一周必发痘痘，伴有乳房胀痛、小腹坠胀。
初诊：舌质偏淡，舌边尖红，苔薄白微腻。脉象左脉弦细，右脉沉弱。
辨证：寒热错杂。
处方：柴胡桂枝干姜汤加减。在原方的基础上，加入了 丹参、赤芍 以凉血活血，促进痘印代谢；加入 白术、茯苓 以加强健脾祛湿之力。7剂，每日1剂，水煎服，早晚服用。
外用：贡方堂御肤膏；每日洁面后，取少量点涂于红肿痘痘及痘印处，轻轻按摩至吸收。
医嘱：严格忌口生冷、油腻、甜食。建议早餐喝小米山药粥温养脾胃。晚上11点前入睡，以利肝胆排毒。
二诊：服药7天后，感觉手脚冰凉略有改善，腹泻未作。面部新发痘痘减少，但旧痘仍红。口苦减轻。效不更方，续服7剂，御肤膏也继续使用。
结果：月经前痘痘爆发的情况明显减轻，乳房胀痛感缓解。大部分暗红痘痘颜色转淡，脓疱基本消失。痘印开始变浅。
【丘保润医师案语】
这个案例告诉我们，面部痤疮，尤其是 反复发作、以下半脸为主、伴有脾胃虚寒症状 的，不能一味清热泻火。柴胡桂枝干姜汤 的妙处在于，它像一位协调员，一方面疏通中焦气机（柴胡），清解郁热（黄芩），另一方面温暖下焦（桂枝、干姜），恢复脾胃功能。当身体的“交通”恢复了，上焦的火热得以清降，下焦的阳气得以升发，内在环境平衡了，皮肤问题自然迎刃而解。外用 御肤膏 则起到了局部靶向护理的作用，加速了皮损的修复。此案例再次体现了中医“辨证论治，内外兼修”的整体治疗优势。
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