患者基本信息：
姓名： 李女士 年龄： 28岁
主诉：
头面油腻、脱发，伴大便粘腻不爽反复一年，加重一月。
现病史：
患者自述近一年来，头面部油脂分泌旺盛，需每日洗头，否则头发粘结成缕，头皮瘙痒，脱发明显，置于面巾纸于鼻翼片刻即见油光。面部多发闭口粉刺，色红。伴有周身困重乏力，尤以午后为甚，嗜睡但睡后不解乏。食欲尚可，但食后易腹胀。大便每日1-2次，质软不成形，粘滞不畅，冲马桶不易冲净，排便后有未排尽之感。小便色微黄。近一月因工作压力大，熬夜频繁，上述诸症加重，遂来就诊。
既往史：
体健，无重大疾病史。平素喜食冷饮、烧烤及油炸零食。
刻下症：
望诊：面色萎黄，颜面、额部油脂分泌过多，可见散在红色丘疹。形体略胖。舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻。
闻诊：语声清晰，无特殊气味。
问诊：如上所述，头油、面油、脱发、乏力、嗜睡、腹胀、大便粘腻。
切诊：脉濡滑。
中医诊断：
病名：湿证（油风、便溏）
证型：脾虚湿蕴，兼有郁热
辨证：脾虚湿蕴证。因饮食不节损伤脾胃，运化失职，致湿浊内停，上泛下注。
治则：健脾益气，燥湿化浊，佐以清热。
方药： 参苓白术散加减。
处方： 党参15g，白术15g，茯苓20g，炙甘草6g，山药15g，白扁豆15g，薏苡仁30g，苍术10g，陈皮10g，砂仁6g（后下），桔梗10g，蒲公英15g。
方解： 以参、术、苓、草健脾为基础，薏、扁、苍术祛湿，砂仁、陈皮行气醒脾，桔梗宣肺利水，蒲公英清解郁热。全方健脾与祛湿并行，兼以清热。
煎服方法：
7剂，每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服。嘱忌生冷、油腻、甜食。
疗效：
二诊（7剂后）： 头油减，可隔日洗头。身重乏力减轻，大便成形。舌苔变薄。效不更方，去蒲公英，续服14剂。
三诊： 头面油腻基本控制，脱发显著减少，大便正常。舌淡红，苔薄白。改服参苓白术丸巩固，并嘱其严格忌口生冷油腻，规律作息。
按语：
本案是典型的“脾虚湿蕴”证。治疗上谨守“健脾”与“祛湿”两大法门，以参苓白术散健脾化湿为基础，合用平胃散增强燥湿运脾之力，并佐以轻清之品清解郁热。全程标本兼治，阶段分明。初诊重在祛邪，二诊邪去则调整方药以扶正为主，三诊则以丸剂缓图，收以全功。此案充分体现了中医“辨证论治”与“整体观念”的精髓，不仅治疗表面的“油”与“粘”，更从根源上调理脏腑功能，从而达到长治久安的效果。
