你是否每天洗头，头发却还是油腻扁塌，梳子一过，掉发多得让人心惊？头顶发缝越来越宽，发际线节节后退？这可能是脂溢性脱发在作祟。
脂溢性脱发是怎么引起的？
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润指出，中医称脂溢性脱发为“发蛀脱发”或“蛀发癣”，其病机核心在于湿热上蒸、血虚风燥、肝肾不足。与现代医学认为的雄激素水平过高、毛囊微小化理论不同，中医更侧重于整体调理。
饮食不节，脾胃湿热
长期过食辛辣、油腻、甜腻及高热量食物，或过度饮酒，最容易损伤脾胃功能。脾胃运化失常，水湿停滞，郁久化热，形成湿热。湿热之邪循经上犯巅顶，侵蚀发根，导致头发油腻、瘙痒，最终引起毛囊萎缩、脱发。
情志内伤，血热风燥
精神压力大、长期紧张焦虑、熬夜失眠，会导致心火亢盛或肝气郁结，郁而化火，灼伤阴血。阴血亏虚则生风生燥，发根失于濡养，表现为头发干燥、头皮屑增多、瘙痒脱屑，头发变得细软无力而脱落。
先天不足，肝肾亏虚
“发为血之余”，“肾其华在发”。若先天禀赋不足，或纵欲过度，或久病伤肾，导致肝肾精血亏虚，无法上荣于发，毛囊得不到充足的滋养，就会导致头发均匀脱落、稀疏细软，这是脱发日久、进入中后期的常见证型。
脂溢性脱发有哪些典型症状？
初期（湿热型）： 头发、头皮油脂分泌异常旺盛，头发油腻黏糊，洗完头第二天就出油。头皮可能潮红、瘙痒，伴有黄色鳞屑。脱发数量逐渐增多。
进展期（血热风燥型）： 头皮屑明显增多，呈干燥的粉末状，瘙痒剧烈。头发变得细软枯黄，头顶、前额发际线毛发逐渐稀疏。
后期（肝肾不足型）： 脱发区域头皮光滑发亮，仅残留少许细软的绒毛，脱发进程缓慢但持久，常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等全身症状。
脂溢性脱发中医怎么治疗？
针对临床上最常见的湿热蕴结型脂溢性脱发，丘保润医师分享了一个经典验方祛湿健发汤。此方以 “祛湿” 为核心，搭配健脾、益肾的药材，既清除头皮的 “湿热垃圾”，又修复脾胃运化能力（减少油的源头），还能补肝肾精血（给头发 “施肥”）。
祛湿健发汤由炒白术、泽泻、猪苓、萆薢、车前子、川芎、赤石脂、白鲜皮、桑葚、生地、熟地、首乌藤12味中药组成。
君药 - 健脾祛湿：炒白术、茯苓、泽泻、猪苓。重用健脾利湿之品，从源头杜绝湿气的生成，切断湿热之源。
臣药 - 清热利湿：萆薢、车前子、白鲜皮。这些药物清热利湿，专门清泄弥漫于头皮部位的湿热邪气，为发根创造一个清爽的环境。
佐药 - 养血活血：生地、熟地、川芎、赤石脂。在祛邪的同时，辅以养血活血之品。生地、熟地滋阴养血，川芎活血改善局部血液循环，赤石脂收涩以减少油脂过度分泌。
使药 - 引经安神：首乌藤、桑葚。滋补肝肾，乌发生发，同时引药上行，并兼有安神之效，有助于改善因焦虑、失眠加重脱发的情况。
此方攻补兼施，既能清除致病之“湿热”，又能扶助正气“养血生发”，标本兼治，故在临床上对于早期和中期的脂溢性脱发效果尤为显著。
医案
患者：陈先生，32岁。
主诉：因工作压力大，长期熬夜，喜食外卖及冷饮。近一年来头发异常油腻，需每日清洗，脱发严重，前额两侧M角明显后移，伴有头皮瘙痒、口苦、大便黏腻的症状。
诊断：其舌苔黄腻，脉滑数。
辨证：脾胃湿热型脂溢性脱发。
治以：清热利湿、健脾生发。
开方：祛湿健发汤加减。
医嘱：调整作息，晚上11点前入睡，并严格忌口生冷、油腻、辛辣及甜食。
结果：二周后患者反馈头油、头痒症状明显减轻，脱发量减少约一半，口苦症状消失。一月后 舌苔转为薄白苔，头部油腻感基本消失，可隔日一洗头。最重要的是，原本光滑的发际线及头顶处可见大量细软绒毛（新生碎发）长出。继续守方调理三个月，期间随证微调方剂，新生毛发逐渐变粗变黑，固发效果稳定，患者重获信心。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
