小腹冷痛、坠胀，甚至恶心呕吐、冷汗淋漓，只能蜷缩在床上——这不是矫情，而是无数女性正在经历的“痛经”折磨。
痛经是什么原因导致的？
新加坡贡方堂TCM中医妇科专家丘保润表示，中医将痛经称为“经行腹痛”，核心病机多与“寒”“瘀”“虚”相关，结合现代女性的生活习惯，主要有以下 4 类常见诱因。
寒邪侵袭，气血凝滞：夏天贪凉吃冰饮、吹空调，冬天穿得单薄，或经期淋雨、碰冷水，寒邪容易侵入子宫。寒主收引，会导致子宫气血运行不畅，经血凝滞成块，不通则痛，引发小腹冷痛、得热则减。
气滞血瘀，脉络不通：工作压力大、情绪焦虑易怒，或长期熬夜、作息紊乱，容易导致肝气郁结。气行则血行，气滞则血瘀，瘀血阻滞子宫脉络，经期气血排泄不畅，就会出现小腹刺痛、经血量少且有血块。
气血亏虚，失于濡养：长期节食减肥、营养不良，或产后、大病后调理不当，会导致气血不足。子宫缺乏气血滋养，经期更显虚弱，就会出现小腹隐隐作痛、喜按，还伴随乏力、面色苍白、月经量少等症状。
肝肾不足，胞宫失养：先天体质虚弱，或长期劳累、熬夜耗伤肝肾，会导致肝肾亏虚。肝肾为冲任二脉之本，肝肾不足则冲任失调，胞宫失养，经期容易出现小腹绵绵作痛，还可能伴随腰酸腿软、头晕耳鸣。
痛经中医怎么调理根治？
“很多女性痛经时会吃止痛药应急，但只能暂时缓解疼痛，无法解决根本问题，还可能产生依赖性。” 丘保润老中医强调，痛经中最常见的类型是 “寒凝血瘀型”，这类患者多有怕冷、小腹冷痛、经血有块等症状，她临床常用经典方剂温经汤为患者调理。温经汤出自《金匮要略》，具有温经散寒、养血祛瘀的功效，既能驱散子宫寒气，又能疏通气血瘀滞，从根源上改善痛经。
温经汤由吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏组成。
方中吴茱萸、桂枝温经散寒、通利血脉，能快速驱散子宫内的寒气，缓解小腹冷痛；
当归、白芍、川芎养血活血、调经止痛，改善气血亏虚，疏通子宫脉络，减少经血血块；
阿胶、麦冬滋阴补血、润燥生津，防止温燥药物耗伤阴血，同时滋养子宫；
丹皮活血散瘀、清热凉血，既能辅助化瘀，又能平衡方中温燥药的药性；
人参、甘草益气健脾、调和诸药，增强身体抵抗力，为气血生成提供动力；
生姜、半夏温中和胃、降逆止呕，缓解痛经时可能伴随的恶心、呕吐等不适。
诸药合用，完美体现了 “温则散其寒，补则固其虚，通则去其瘀” 的治疗原则，不仅能有效治疗痛经，更能从根本上改善虚寒体质，调理月经周期。
加减妙用：比如寒气偏重者可加艾叶、小茴香，瘀血明显者可加桃仁、红花，气血亏虚严重者可加黄芪、熟地。
医案
患者：赵女士，28岁，
主诉：受痛经困扰10年。从18岁初潮后就开始痛经，每次经期前 1-2 天开始小腹冷痛，经期第一天疼痛最剧烈，甚至痛到呕吐、冒冷汗，无法正常上班。经血颜色暗，有大量血块，热敷小腹后疼痛会稍有缓解。期间试过喝红糖姜茶、贴暖宫贴，效果都不明显，每次只能靠止痛药勉强撑过经期。
初诊：舌苔白腻、脉沉紧，怕冷明显，小腹冷痛拒按，经血有块。
辨证：寒凝血瘀证。
治以：温经散寒、化瘀止痛。
方用：温经汤为基础进行加减。吴茱萸 10g、桂枝 8g、当归 12g、白芍 15g、川芎 8g、阿胶 10g（烊化）、麦冬 10g、丹皮 8g、人参 6g、甘草 6g、生姜 3 片、半夏 8g，加艾叶 6g 增强温经散寒，加桃仁 8g 强化活血化瘀；
用法：于经前 7 天开始服用，每日 1 剂，水煎服，分早晚两次温服，经期继续服用至疼痛缓解。
医嘱：经期避免吃生冷食物、碰冷水，注意小腹保暖，每天用温水泡脚 10 分钟，保持情绪稳定，避免过度劳累。
调理效果：
服用 5 天后：小腹冷痛感明显减轻，不再像之前那样冰凉；
经期第一天：疼痛程度大幅缓解，无需服用止痛药，仅轻微腹胀，经血血块减少；
调理 1 个周期（经前 7 天 + 经期 5 天）后：痛经基本消失，经血颜色恢复正常，血块极少，经期能正常上课。后续坚持调理 2 个周期，随访半年，痛经未再复发。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
