痛经，是不少女性每月都要经历的“酷刑”。轻者小腹隐隐作痛、腰部酸胀，重者疼痛难忍、冷汗淋漓，甚至晕厥，这要怎么办？
痛经是什么原因导致的？
新加坡贡方堂TCM中医妇科专家丘保润指出，中医将痛经称为"经行腹痛"，其反复发作、缠绵难愈的核心病机，常与"冲任虚寒，胞宫瘀阻"密切相关。绝非简单的肌肉痉挛，而是身体能量失衡与气血运行障碍的双重危机。
1.虚寒内生：胞宫失去"温暖动力源"
肾阳不足，冲任虚寒：肾为先天之本，内藏元阳，是全身温煦动力的源泉。若先天禀赋不足、后天贪凉（嗜食冷饮、露脐装、空调直吹）、或久病耗伤，导致肾阳虚损，无法温暖胞宫与冲任二脉（主管月经的"能量通道"）。
结果：胞宫如同陷入"冰窖"，气血运行因寒而凝滞、迟缓，"不通则痛" 的隐患就此埋下。
2.瘀血内阻：经血的"交通大堵塞"
虚寒是基础，瘀阻是关键。寒主收引凝滞，使胞宫及冲任脉中的气血运行不畅。
加之经期或经前，气血下注冲任胞宫，若此时寒气内凝或肝气郁结（情绪压力大），则极易形成瘀血（经血中的暗紫血块就是典型标志）。
结果：瘀血阻滞冲任胞宫，经血欲行而受阻，"不通则痛" 剧烈爆发，表现为小腹冷痛、绞痛、拒按（按之痛剧）、经血紫暗有块、块下痛暂减。
3.气血亏虚：濡养的"能量严重透支"
虚寒与瘀阻日久，必然耗伤气血。
或因脾胃虚弱、生化不足，导致气血两虚，胞宫及冲任失于濡养。
结果："不荣则痛" ——表现为经期或经后小腹绵绵作痛、喜温喜按、伴随乏力头晕、面色苍白、月经量少色淡。临床常见虚、寒、瘀三者相互夹杂，共同作祟。
痛经中医怎么调理能根治？
面对这种"虚、寒、瘀"交织的复杂痛经，丘保润医师在临床实践中，尤其推崇并擅长运用医圣张仲景在《金匮要略》中创立的温经汤，以其温而不燥、补而不滞、活而不峻的配伍精粹，成为调治虚寒瘀痛经的标杆。
温经汤由吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏组成。
吴茱萸、桂枝（君药）：温经散寒的"核心引擎"！
吴茱萸：直入肝经，散寒止痛力强，暖肝温肾，驱散胞宫沉寒。
桂枝：温通经脉，助阳化气，如同为冰冻的河道注入暖流，推动气血运行。
当归、川芎、芍药（臣药）：养血活血化瘀的"攻坚队"！
当归：补血活血，调经止痛，是妇科圣药。
川芎："血中气药"，行气活血，化瘀止痛力强。
芍药（常用赤白芍同用）：养血柔肝，缓急止痛（赤芍兼能散瘀）。三药协同，既补血虚，又化瘀滞，通利血脉。
阿胶、麦冬（臣药）：滋阴润燥的"调和者"！
阿胶：补血滋阴，润养冲任，防止温燥药耗伤阴血。
麦冬：养阴生津，清心除烦，制约温药燥性，使全方温润并行。
丹皮（佐药）：化瘀清热的"清道夫"！活血散瘀，兼清郁热（久瘀易化热）。
人参、甘草、生姜、半夏（佐使药）：益气健脾和胃的"后勤保障"！
人参、甘草：大补元气，健运脾胃，助气血生化之源。
生姜、半夏：温中和胃，降逆止呕（防吴茱萸等刺激胃），并助温散寒邪。
加减妙用：若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或桂枝易为肉桂，以增强散寒止痛之力；寒凝而气滞者，加香附、乌药以理气止痛；漏下不止而血色暗淡者，去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血；气虚甚者，加黄芪、白术以益气健脾；傍晚发热甚者，加银柴胡、地骨皮以清虚热。
医案
患者：邓女士，28岁。
主诉：痛经史8年，近3年加重。每次经期第1-2天小腹冷痛剧烈，需服强效止痛药，热敷稍有缓解。经色暗紫，血块多且大（如硬币大小），血块排出后疼痛稍减。平素畏寒肢冷，尤其腰腹及下肢冰凉，秋冬尤甚。月经周期常延后5-7天，经量偏少。精神疲倦，面色欠红润。
初诊：观其舌质淡暗，边有齿痕及少量瘀点，苔薄白，脉沉细涩。
辨证：冲任虚寒，寒凝血瘀，气血不足。
方药：温经汤加减（吴茱萸、桂枝、当归、川芎、白芍、赤芍、阿胶烊化、麦冬、丹皮、党参、炙甘草、生姜、半夏，加艾叶增强暖宫散寒之力）。
治疗过程：
首月（经前1周开始服药至经期第3天）：当月经期腹痛程度减轻约40%，血块变小变少，畏寒感减轻。止痛药减量服用1次。
第二月（按周期调理）：经前小腹仅有轻微冷胀感，经期第一天轻度隐痛，未服止痛药。经色转红，血块明显减少，畏寒肢冷改善，精神好转。
第三月：月经周期基本规律（仅推迟2天），经期无腹痛，仅感轻微腰酸。经色正红，无大血块。畏寒感基本消失，面色转红润。
巩固调理2月：痛经未再发作，月经周期、经量、经色均正常，体暖神佳。随访半年，痛经未复发。
