你是否经历过这样的痛苦：从下腰部或臀部开始，像一条“电流”或“刀割感”一路向下窜，经过大腿后侧、小腿外侧，甚至直达脚趾？弯腰、咳嗽、打喷嚏都成了“酷刑”？这很可能是坐骨神经痛在作祟！
坐骨神经痛是什么原因引起的？
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润指出，坐骨神经是人体最长最粗的神经，从下腰部发出，延伸至双下肢。当它受到压迫或刺激，就会产生沿着其走行路径的放射性疼痛、麻木等症状。常见的“罪魁祸首”包括：
1.腰椎间盘突出： 这是最常见的原因！突出的椎间盘髓核压迫到附近的神经根（尤其是L4-L5, L5-S1），引起坐骨神经痛。
2.腰椎管狭窄： 椎管内的空间变窄，压迫到其中的神经（包括马尾神经和神经根）。
3.梨状肌综合征： 臀部深处的梨状肌痉挛或紧张，压迫从其下方穿过的坐骨神经。
4.脊柱滑脱或骨质增生： 脊椎结构不稳或骨刺形成，刺激神经。
5.外伤或肿瘤： 相对少见，但也可能压迫神经。
6.中医视角 - 寒湿痹阻： 丘医师特别强调，中医认为本病多与“寒湿之邪侵袭腰部，痹阻经络，气血运行不畅” 密切相关。久居寒湿之地、贪凉饮冷、劳累过度耗伤阳气，都易导致腰部阳气不足，寒湿凝滞，“不通则痛”。
识别坐骨神经痛：这些信号别忽视！
放射性疼痛： 疼痛是主要症状，常从下腰部或臀部开始，沿大腿后侧、小腿后外侧向下放射至足背或足底。性质多为烧灼样、刀割样、针刺样或电击样。
麻木或感觉异常： 疼痛区域常伴有麻木、蚁行感、发凉或感觉减退。
肌力减弱： 严重时可能出现脚踝、脚趾活动无力（如勾脚、踮脚困难），甚至肌肉萎缩。
姿势诱发或加重： 咳嗽、打喷嚏、用力排便、久坐（尤其是坐矮凳或软沙发）、弯腰提重物等活动常会明显诱发或加剧疼痛。平躺休息常能缓解。
压痛： 沿坐骨神经走行路径（如臀中点、腘窝、腓骨小头下方）可能有明显压痛点。
坐骨神经痛中医怎么治疗?
针对临床上常见的、由寒湿内阻、阳气郁闭型引起的坐骨神经痛，丘保润老中医特别推崇并善用医圣张仲景《金匮要略》中的经典名方——甘姜苓术汤来治疗。该方由干姜、甘草、茯苓、白术四味药组成，看似简单，却有着精妙的配伍。
方中干姜大辛大热，为君药，温中焦脾胃之阳，散寒除湿，力达腰府。
茯苓甘淡渗湿，健脾利水，使湿邪从小便而去。
白术苦温燥湿，健脾益气，助茯苓除湿，又固护中焦。
甘草调和诸药，益气和中。
四药合用，药简力专！重点在于温暖中焦脾胃，振奋阳气，驱散盘踞在腰部的寒湿之邪，如同拨云见日，使腰部经络气血得以通畅，“通则不痛”。
丘医师强调，此方需在专业中医师精准辨证后使用。他会根据患者的具体情况（如寒湿的轻重、是否兼有肾虚、血瘀、气血不足等），灵活调整药量或进行加减配伍（如加入附子增强温阳散寒之力，加入独活、牛膝引药下行并祛风湿，加入当归、芍药活血养血等），并配合针灸（如针刺环跳、委中、阳陵泉、肾俞、腰阳关等穴）、推拿、艾灸（如重点灸肾俞、命门、腰阳关）等外治法，达到最佳疗效。
医案
患者：林先生，45岁。
主诉：反复右侧腰臀部连及大腿后侧、小腿外侧放射性刺痛、麻木3月余，近2周因连续加班受空调冷气直吹后加重，疼痛剧烈，夜间尤甚，难以入睡，弯腰、咳嗽痛甚。自觉腰部及右腿冰冷沉重。
查体：腰椎活动受限，右侧直腿抬高试验阳性（30°即诱发剧痛），环跳、委中穴处压痛明显。舌淡胖，苔白厚腻，脉沉紧。
诊断：坐骨神经痛。痹症，寒湿痹阻型。
开方：甘姜苓术汤加减。
方药：干姜（加重）、茯苓、白术、炙甘草，加制附子（先煎）、独活、牛膝、当归、白芍。
针灸：配合温针灸肾俞、腰阳关、环跳、阳陵泉等穴，每周2次。
效果：服药5剂后，林先生自觉腰部及腿部冰冷感明显减轻，疼痛程度和频率显著下降。继续调理2周后，放射性疼痛基本消失，仅久坐后稍感酸胀，直腿抬高试验阴性。睡眠恢复正常。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
