患者：张先生，48岁。
主诉：右肩疼痛伴活动受限3月，加重1周。近1周疼痛加剧，夜间常疼醒，穿脱外套需左手辅助，梳头、提重物完全无法完成，自行贴止痛膏药后症状无明显缓解，反而出现皮肤发红瘙痒。
现病史：患者长期开货车，右肩长期支撑方向盘，半年前开始出现右肩酸胀，未重视；3月前淋雨后症状加重，肩周开始刺痛，活动时听见“咔咔”弹响；1周前因搬运货物后，疼痛突然加剧，肩部活动范围明显缩小，外展仅能达45°，后伸时手指勉强触到腰部。
初诊：右肩三角肌处压痛明显，冈上肌、肩袖肌群紧张，肩关节外展、外旋、后伸功能受限，舌质淡暗，苔白腻，脉弦紧。
辨证：寒湿痹阻，经络不通。
治疗方案：采用“内服中药+针灸通络+外用活血”三管齐下方案。核心为古方二术汤加减，配合针灸及贡方堂金络油。
处方：二术汤加减；苍术15g、白术12g、桂枝10g、独活10g、桑寄生15g、秦艽10g、当归12g、川芎10g、白芍15g、生姜3片、大枣3枚、炙甘草6g。每日1剂，水煎分2次温服，连服7剂。
针灸治疗：选取肩井、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关、合谷等穴位，采用平补平泻法，得气后留针20分钟，期间行针1次，每日1次。
外用调理：每日针灸后，取适量贡方堂金络油（由红花、乳香、没药、薄荷脑等药材提炼而成）涂抹于右肩疼痛处，用掌心顺时针按揉5-10分钟至皮肤吸收，早晚各1次，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，辅助止痛。
二诊：治疗第3天，张先生反馈右肩疼痛明显减轻，夜间能安睡，外展角度可达60°；治疗1周后，肩部压痛减轻，活动时弹响消失，外展可达90°，可自行缓慢穿脱衣物；继续按方案治疗2周。
结果：右肩疼痛基本消失，外展可达150°，后伸时手指能轻松触到肩胛骨，日常活动完全恢复。停药1月后随访，未复发。
【案语】
丘保润医师指出，肩周炎属中医“肩痹”范畴，多见于长期劳损、受寒湿侵袭人群，核心病机为“经络不通，气血运行不畅”。本案中，二术汤燥湿散寒、养血通络，从内调理体质，清除致病根源；针灸直达病所，疏通局部经络瘀滞；贡方堂金络油外用活血止痛，快速缓解症状，三者相辅相成，共奏“祛寒湿、通经络、止痹痛”之效。需注意，肩周炎治疗需“三分治七分养”，患者治疗期间应避免肩部长时间负重，注意保暖，可适当做“爬墙”“画圈”等功能锻炼，促进恢复。
