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患者:谢女士,50岁。
主诉:糖尿病1年,眼底出血,时困乏,左眼看不清(0.11),皮肤灼热,汗出不恶风,有时口干苦,大便正常,膝有时痛,有时盗汗。
初诊:苔白根腻,脉弦细右浮。

处方:白虎加人参汤加减。天花粉15g,知母15g,生石膏45g,麦冬15g,苍术15g,菊花10g,牛膝10g,党参10g,自加粳米15g,7剂,水煎服,每日1剂,早晚服用。
二诊:头沉,汗出,口干不明显,盗汗有时作,眼无力好转。上方加姜半夏15g,菖蒲10g,远志10g,7剂。
三诊:阵发性灼热感显减,汗很少,腿有力了,睁眼有力,困倦显减,后背阵发刺痛已,现症:头胀痛,眉以上头部发紧,肿胀,视力模糊,膝盖有时肿胀,盘不上腿,血糖偏高相对稳定,盗汗显减,大便不干,日一行,夜尿减,手足发热仍有,已不明显,眼睛胀减,口干减,口苦已。上方加桂枝10g,苍术20g,14剂。
结果:诸症痊愈。

按语:患者糖尿病史,血糖高,并发眼底出血,初诊依据症状反应,考虑阳明太阴合病,津液虚并阳明里热,治以健胃益气生津液、清热祛湿,处以白虎加人参合玉女煎去地黄加天花粉苍术菊花汤。二诊症减,血糖降,但头沉,有方有守基础上。据证加半夏远志菖蒲,祛痰饮开窍安神。三诊仍有头胀痛,故加桂枝10g,增苍术20,降冲逆利水饮。