患者信息
姓名：林先生 年龄：男，52岁 职业：会计
主诉
反复腰痛5年，加重伴右下肢放射痛、麻木2月。
现病史
患者5年前因长期伏案工作，渐感腰部酸胀疼痛，劳累后加重，休息可缓，未系统治疗。近2月来，因连续加班赶制报表，疼痛加剧，并向右侧臀部、大腿后外侧、小腿外侧放射至足背，伴有小腿外侧及足背麻木感。久坐（超过30分钟）即感痛麻难忍，夜间翻身困难，晨起腰部僵硬。曾于西医诊所就诊，腰椎MRI提示：L4/5椎间盘向右后突出，硬膜囊及右侧神经根受压。
中医诊断
病名：痹证（腰腿痛）
辨证：肝肾亏虚，寒湿痹阻，气滞血瘀
治疗原则
急则治其标，缓则治其本。 当前以散寒除湿、活血通络、化瘀止痛为主，佐以补益肝肾、强健筋骨。采用内外合治，针药并施。
治疗过程
第一阶段：急性期（第1-2周）- 温通散寒，活血止痛
内服：以独活寄生汤合肾着汤加减，药用独活、桑寄生、桂枝、干姜、苍术、丹参、当归、杜仲、牛膝等，温经散寒、祛湿活血。
外治：
针灸：取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴，平补平泻，加温针灸。
膏药：配合外用新加坡贡方堂御痛膏涂抹痛处，增强局部温通效果。
调护：嘱绝对卧硬板床休息，注意腰部保暖。
第二阶段：缓解期（第3-6周）- 补益肝肾，益气通络
内服：疼痛缓解后，更方为独活寄生汤合补阳还五汤化裁，重用黄芪，加用熟地、党参等，侧重补肝肾、益气血、通经络。
外治：针灸减少频次，穴位侧重肾俞、足三里等补益穴。
康复：指导进行如“五点支撑”等温和的腰背肌锻炼。
治疗结果
患者持续治疗共计约8周。至疗程结束，腰腿痛麻症状完全消失，行走坐卧如常，恢复日常工作。直腿抬高试验达70°（-），右足拇趾背伸肌力恢复正常。
随访：嘱其避风寒、慎劳累、坚持康复锻炼。3个月后电话随访，诉病情稳定，未再复发，仅于极劳累后稍有腰部酸软，休息后可自行缓解。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师表示，本案是中医治疗腰椎间盘突出的典型范例，集中体现了其核心诊疗思路：通过精准辨证，采用分期论治策略——急性期以祛邪止痛为先，缓解期则补虚固本为主。治疗上强调内服汤药整体调理、针灸疏通经络与外用膏药（如新加坡贡方堂御痛膏）局部起效相结合，实现内外兼治。同时，将卧床、保暖、锻炼等调护措施贯穿全程，贯彻“治养结合”理念以预防复发。
