患者信息
陈先生，42岁，高级工程师
主诉： 持续失眠、心慌、焦虑伴注意力下降6个月。
病症：
睡眠障碍：入睡困难（需2小时），凌晨3-4点易醒，醒后难以复睡。
躯体症状：胸闷心悸，胃胀纳差，半年体重下降6公斤。
情绪认知：烦躁易怒，开会时突发性思维空白，对家人缺乏耐心。
生活状态：每周工作70小时以上，依赖咖啡提神，常熬夜刷手机。
舌象：舌淡边有齿痕，根苔微黄。
脉象：脉细弱，左关部弦。
特征：交谈中频叹气，叹气后胸闷稍缓。
辨证分析
心脾两虚为本，肝气郁结为标，久及于肾。
脾虚：长期思虑+饮食不规律→气血生化不足。
心虚：气血亏虚→心神失养→失眠、健忘、心慌。
肝郁：长期高压→肝气不舒→胸闷、叹气、烦躁。
肾亏：熬夜劳累→肾精耗伤→虚火上扰→上热下寒。
治疗方案
第一阶段：补养心脾，奠基安神（第1-2周）
内服方： 归脾汤合甘麦大枣汤加减。
炙黄芪、党参、白术、茯神健脾益气。
酸枣仁、远志、龙眼肉养心安神。
浮小麦、大枣、甘草缓急和中。
加合欢皮、郁金疏解肝郁。
外治辅助：
睡前仪式： 热水泡脚后，取贡方堂金安油涂抹太阳穴、涌泉穴并按摩，配合深呼吸。
日间应急： 心慌时涂膻中穴、内关穴，配合“478呼吸法”。
第二阶段：疏肝解郁，兼顾肾阴（第3-8周）
内服方调整：
原方基础上加柴胡6g疏肝，白芍12g柔肝。
加熟地黄15g滋肾，砂仁3g防滋腻。
引入养生功法：
每日晨练八段锦15分钟，重点练习“摇头摆尾去心火”、“双手攀足固肾腰”两式。
第三阶段：巩固疗效，回归平衡（第9周起）
改服天王补心丹合逍遥散思路的丸剂缓调。
定期复诊，根据季节调整茶饮方（如秋季加麦冬）。
疗效
第1周：建立“抹油+呼吸”睡前仪式后，首次在11点前自然入睡，患者建立初步治疗信心。
第3周：遇重要项目节点压力激增，症状出现反复。坚持原方案未改方，配合强化情志疏导，3天后症状自行缓解。此阶段证明身体开始具备自我调节能力。
第6周转变：掌握自我调节“工具箱”——包括按内关穴、闻贡方堂金安油香气、即刻呼吸法，能在紧张时30秒内启动放松反应。患者从被动接受治疗转为主动管理健康。
第10周巩固：睡眠稳定在6-7小时，面色红润有光泽。主动调整工作模式，将部分职责授权，建立工作边界。中医诊断为“气血渐充，肝脾调和”。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师表示，本医案展示了中医治疗焦虑障碍的完整路径——通过精准辨证、分阶段干预、内外合治，不仅快速缓解痛苦症状，更能系统修复身心功能，帮助患者重建健康的生活节律与平衡状态。治疗过程中，贡方堂金安油作为安全便捷的外用辅助手段，在建立放松反射、应对急性焦虑方面发挥了独特价值。
