患者基本信息
姓名：林女士 年龄：36岁 职业：IT项目经理
主诉
失眠反复发作近一年，加重两个月。主要表现为入睡困难，每晚需2-3小时方能入睡，且眠浅易醒，多梦纷纭，梦境多为争吵、追赶之事。醒后疲乏不堪，严重影响日间工作效率。
现病史
因一年前接手重要项目，工作压力巨大，精神长期处于高度紧张状态。初期仅为偶尔失眠，近两个月因项目节点逼近，失眠加剧。伴有严重焦虑情绪，烦躁易怒，时常对家人发脾气，事后又感懊悔。自觉两侧胁肋部时有胀痛，晨起口干口苦，胃口一般，大便偏干。
查体：舌质红，苔薄黄，脉弦数。
辨证：肝郁化火，上扰心神。因长期压力大，肝气不舒，郁而化火，火热扰心则失眠焦虑。
治疗原则：疏肝清热，解郁安神。
治疗
1.中药：予丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减（柴胡、栀子、酸枣仁、白芍等），以疏肝清热、养心安神。
煎服方法： 7剂，每日1剂，水煎分早晚两次温服。
2. 针灸治疗
主穴： 太冲（肝经原穴，泻肝火）、行间（肝经荥穴，清肝热）、神门（心经原穴，宁心安神）、内关（心包经络穴，宽胸理气）。
配穴： 三阴交（健脾、益肾、调肝）、百会（镇静安神）。
操作： 针刺，平补平泻，留针30分钟。每周治疗2次。
3. 外用辅助与生活指导
穴位按摩与外用： 嘱患者每日睡前，取少量新加坡贡方堂金安油，重点涂抹并按摩太冲穴（清泻肝火）、太阳穴（缓解头痛、清利头目）及涌泉穴（引火归元）。此法能辅助清泻上扰之火，使阳气下潜，有助于入眠。
情志疏导： 建议患者每日进行30分钟快走或练习八段锦，以舒展气机，释放压力。
饮食建议： 嘱其饮食清淡，多食绿色蔬菜（如芹菜、菠菜），忌食辛辣、烧烤及咖啡、浓茶等助火之品。
疗效
一周后：情绪较前平稳，胁肋胀痛减轻，口干口苦改善。入睡时间缩短至1小时左右，但梦境仍多。大便通畅，每日一行。舌红减轻，苔薄白，脉弦。药已中病，肝火得减。原方去栀子、知母，加合欢皮15g、夜交藤20g以增强解郁安神之力。续服7剂。针灸继续。
两周后：睡眠质量显著提升，约30分钟即可入睡，夜间偶有醒来但能快速再次入睡，梦境减少。日间精神大好，工作效率提高。舌淡红，苔薄白，脉略弦。停用针灸，予中成药加味逍遥丸巩固治疗两周，并继续坚持贡方堂金安油按摩涌泉穴及情志调养。
一月后：睡眠基本恢复正常，以中成药巩固。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，本案是典型的因情志不遂、压力过大导致的肝郁化火型失眠。治疗上并未单纯使用安神药，而是抓住“肝”这一核心病位，以疏肝清热为本，宁心安神为标。通过中药、针灸、外用（贡方堂金安油）及生活调摄的四维一体综合疗法，迅速有效地缓解了症状，并从根源上调理了体质，恢复了气机平衡与心神安宁。
