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患者:张女士,38岁。
主诉:因工作长期高压持续2年,导致很焦虑,莫名心慌,对小事过度忧虑,伴有入睡困难、早醒。情绪低落,烦躁易怒,胸胁胀痛,食欲不振,便溏。工作时注意力不集中,记忆力下降,自觉"快要崩溃"。

初诊:气色很差,舌质淡红,舌体稍胖,边有齿痕,苔薄白,脉弦细。
诊断:肝郁脾虚型焦虑症(属中医"郁证"范畴)。
调理方案:新加坡贡方堂TCM丘保润采用内服解郁、外擦安神的综合疗法。

内服方:逍遥散加减;柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、煨生姜、炙甘草。7剂,每日1剂,早晚服用。
外用法:贡方堂金安油;每日早晚将贡方堂金安油涂抹于太阳穴、耳后及手腕内侧,并轻轻按摩;焦虑发作时可随时涂抹。
二诊:7天后患者自觉胸胁胀痛减轻,叹气次数减少,睡眠质量有所提升。效不更方,续服7剂。
三诊:14天后食欲改善,便溏好转,工作中紧张感减轻。丘医师根据脉诊情况,稍微调整药方,加了酸枣仁,继续服用7剂。
结果:情绪明显平稳,焦虑发作频率大减,能较好应对工作压力,睡眠基本正常。

【丘保润案语】
此案焦虑之症,其标在心,其本在肝,其因在脾。肝主疏泄,情志不遂则肝气郁结,气机不畅故见焦虑紧张、胸胁胀痛;肝郁乘脾,脾失健运,故见纳差、便溏、神疲。逍遥散之妙,在于柴胡、薄荷疏肝解郁,归、芍养血柔肝,术、苓、草健脾益气,使肝气得舒,脾土得健,气血调和,则焦虑自缓。配合金安油外用,以芳香透窍之品安抚神志,内外合治,标本兼顾。此案提示,治焦虑非仅安神,调畅气机、健运中州尤为关键。
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