患者信息：
陈先生，58岁。
主诉：
左肩关节疼痛伴活动受限4月余，近1个月加重。
现病史：
患者自述4个月前因办公室冷气直吹后，开始出现左肩部轻微酸胀感，未予重视。后症状逐渐加重，出现持续性钝痛，夜间尤甚，常因疼痛惊醒，翻身压到患侧时痛感加剧。近1个月来，左肩活动明显受限，无法自行穿脱套头上衣，梳头、抬手取高处物品等动作困难，严重影响日常生活和工作。曾自行服用非甾体抗炎药，初期疼痛稍缓，但效果不持久。
检查：
活动度： 前举100°，外展70°，后伸受限。
触诊： 肩前、肩后多处明显压痛点。
舌脉： 舌淡紫，苔薄白，脉弦紧。
诊断：
中医：肩痹（风寒袭络，气滞血瘀）。
西医：肩关节周围炎。
治疗原则：
温经散寒，活血通络，化瘀止痛。采用内服中药、外用药油与功能锻炼相结合的综合疗法。
治疗方案：
1. 内服中药——身痛逐瘀汤合桂枝汤加减
组方：
秦艽12g，川芎15g，桃仁9g，红花9g（活血化瘀，通络止痛）
羌活9g，桂枝9g，没药6g（温经散寒，祛风除湿）
当归15g，白芍12g（养血柔筋，缓急止痛）
五灵脂9g（包煎），香附9g（行气活血，散瘀定痛）
生姜3片，大枣5枚（调和营卫）
甘草6g（调和诸药）
用法：每日1剂，水煎两次，取汁300ml，早晚温服。共7剂。
2. 外治法——新加坡贡方堂金络油
用法： 每日3次，取适量金络油涂抹于肩前、肩后及疼痛最明显处，用掌心紧贴皮肤，轻柔打圈按摩至局部发热、发红为度。嘱患者务必在按摩后注意肩部保暖，避免再次受寒。
方解：金络油中的薄荷脑、桉叶油可迅速渗透，清凉镇痛；肉桂油、樟脑则能温通经络，散寒活血。内外合治，旨在快速打通局部气血瘀堵。
3. 功能锻炼指导
钟摆运动：弯腰，让患臂自然下垂，如同钟摆般画圈摆动，每日2次，每次5分钟。
爬墙运动：面对墙壁，用患侧手指沿墙缓缓向上爬行，尽最大可能抬高，在最高点保持15秒，每日重复10-15次。
疗效：
一周后复诊：服药并配合使用金络油后，左肩夜间疼痛明显减轻，已能安睡。日间静息痛亦有缓解。查体：肩部压痛点减轻，前屈上举可达110度。舌质紫暗稍减，脉仍弦。药已中病，效不更方，守原方再进7剂，外治及锻炼同前。
两周后复诊：肩部疼痛已基本消失，仅在大幅度活动时有轻微酸胀感。活动度显著改善：前屈上举达150度，可自行梳头、穿衣。查体：肌肉萎缩略有改善，压痛几无。舌淡红，瘀点已退，苔薄白，脉转和缓。考虑邪气已去大半，正气待复，调整方药以巩固疗效。调整方药： 改用黄芪桂枝五物汤加减以益气养血，温通经络。
随访：
一个月后电话随访，患者表示左肩功能已完全恢复，无任何不适，并对中医综合治疗的疗效表示高度认可。停用汤药，嘱继续使用贡方堂金络油保养，并坚持锻炼。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，本医案是典型的寒凝血瘀型肩周炎。治疗上，初诊以“通”为主，重用活血化瘀、温经散寒之品，迅速缓解疼痛，打破“疼痛-活动受限-更疼痛”的恶性循环。新加坡贡方堂金络油作为高效的外用介质，在按摩的物理刺激下，将药力直达病所，与内服汤剂起到了显著的协同增效作用。后期则转为“补通结合”，在疏通经络的同时，注重补益气血，巩固根本，防止复发。
