患者基本信息
姓名： 陈先生 年龄： 38岁
主诉： 反复腰部酸胀刺痛3年，加重伴右臀部牵拉痛1个月。
病史详情：
陈先生每日伏案工作长达10-12小时，近3年来时常感觉腰部酸软无力，久坐后尤为明显，自行捶打或休息后可略缓解。近1个月因项目上线，连续加班后，腰痛急剧加重。症状变为持续性酸胀，伴有如针刺般的固定痛点，位置在腰部正中和偏右侧。疼痛在夜间更为清晰，有时会像一根线一样牵拉到右侧臀部和大腿后侧。晨起时感觉腰部僵硬，活动几分钟后才稍感灵活。曾自行服用止痛药并贴敷普通膏药，初期有效，但停药即复发。为求根治，前来就诊。
诊查：
每日久坐超10小时。
腰部酸软（肾虚），兼有固定刺痛（血瘀），夜间加重。
舌暗红，边有瘀点，脉沉涩。
腰部肌肉紧张，右侧有明显压痛点。
辨证：肾精亏虚，瘀血阻络（本虚标实）。
治疗方案：
治宜 “补肾壮骨以治其本，活血化瘀、散寒通络以治其标” ，采用内服外敷、针灸相结合的综合疗法。
内服方（补肾活血通络汤）：
熟地、杜仲、续断——补肾强腰。
当归、川芎、桃仁、红花——活血化瘀。
独活、牛膝——引药下行，通利关节。
用法：7剂，每日1剂，水煎分早晚两次温服。
外用膏药：新加坡贡方堂御痛膏
用法：嘱其每日睡前，涂抹于腰部正中及右侧最痛之点。
方解：此膏药中杜仲、补骨脂能补肾强腰，从外固本；制川乌、肉桂能温经散寒，强力止痛；乳香、没药、红花能活血化瘀，消肿生肌。其药力浑厚，能穿透皮肤，直达病所，与内服汤剂形成“内外夹攻”之势，对于解除局部肌肉痉挛、消散瘀血、温散寒湿效果显著。
针灸治疗
取穴：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、环跳。
手法：肾俞、大肠俞采用温针灸，以加强温补肾阳、散寒通络之功。委中、环跳采用泻法，强刺激以通经止痛。每周治疗2次。
疗效：
1周后：腰部刺痛感明显减轻，夜间已能安睡。7剂药后，腰部酸胀感亦有所缓解，晨起僵硬时间缩短。查体：腰部肌肉紧张度下降，压痛点压痛减轻。舌边瘀点变淡。药已中病，守方续进，再予7剂内服，外敷及针灸继续。
2周后：腰部刺痛基本消失，仅长时间坐车后偶有酸胀感。右臀部牵拉痛已无。夜尿减至0-1次。舌质转为淡红，瘀点几乎不见，脉象较前有力。标实之邪已去大半，治疗重点转向固本。针灸： 改为每周1次，以补肾健脾穴位为主。
后续：1个月后电话随访，表示腰痛未再复发，精神状态大好，已能正常投入工作和每周一次的羽毛球运动。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，本案是典型的因“久坐”导致“肾虚血瘀”的腰痛。治疗上并未简单地止痛，而是通过精准的辨证，采用内服汤剂补肾活血治其根，外涂膏药通络止痛治其标，再配合针灸激发经气，三管齐下，故而收效迅速且稳固。同时，结合生活方式的干预，从根本上杜绝了复发之源，充分体现了中医“整体观念”和“辨证论治”的智慧。
