患者基本信息
姓名： 陈女士 年龄： 58岁
病史与主诉
约三十年前产后受凉，此后便落下病根。双膝关节反复冷痛、酸胀，病情逐年加重。近五年来，疼痛已影响到日常行走和睡眠。
主要痛苦：双侧膝关节及小腿冰冷感严重，如同“有冷风往里钻”，夜间需穿厚棉裤或盖电热毯方能入睡。疼痛为持续性钝痛，遇阴雨、降温天则疼痛加剧，如针刺一般。
伴随症状：腰部酸软无力，精神疲倦，气短懒言，夜尿频多（每晚2-3次），胃口一般。
既往治疗：曾自行服用止痛药，贴敷多种膏药，效果均不持久，停药即复发。
查体：双膝触之冰凉，无红肿。舌淡胖、苔白腻，脉沉细紧。
辨证：痹证（肝肾亏虚，寒湿阻络）
治疗
内服方：独活寄生汤加减。
治法： 滋补肝肾，散寒除湿，温经止痛。
核心药物： 独活、桑寄生、制川乌（先煎）、桂枝、牛膝、杜仲、当归、白芍、党参、甘草等。
外治法：温通经络，直达病所
艾灸： 嘱患者每日艾灸 足三里、血海、阳陵泉、内外膝眼 等穴位，每穴15分钟，以局部皮肤红润温热为度。
外用油按摩： 建议每日涂抹 新加坡贡方堂金络油 并进行按摩。方法如下： 取适量金络油于掌心，搓热后覆盖在双侧膝盖上，用拇指重点按揉内外膝眼、鹤顶穴，然后以掌根上下搓擦膝关节两侧，直至局部皮肤发热，感觉有一股暖流渗入关节深处为止。每日2次，尤其在艾灸后使用，效果更佳。
疗效
一周后： 膝部冷痛明显减轻，夜间可安睡。舌苔白腻转薄。药已中病，效不更方，守原方再进7剂。
两周后： 疼痛十去其七，阴雨天仅感轻微不适，精神好转。舌质淡红，苔薄白，脉象较前有力，紧象已去。考虑到标实（寒湿）已去大半，治疗重点转向扶助正气。内服方调整为独活寄生汤原方加减，去掉制川乌、细辛，加大党参、黄芪用量，继续巩固两周。外用法改为仅用新加坡贡方堂金络油每日按摩一次，以作长期养护。
一月后随访：患者自述双腿轻健，已能自如外出散步、买菜，对治疗效果非常满意。嘱其注意避寒保暖，坚持日常用金络油按摩保健，以防复发。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，本案是典型的“老寒腿”虚中夹实之证。治疗上，没有一味地祛邪，也没有单纯地补虚，而是采用了 “攻补兼施” 的策略。初期用 制川乌、独活、桂枝 等猛药，大力温经散寒，治其标；同时用 独活寄生汤 为底方，补益肝肾气血，固其本；并巧妙结合 艾灸 与 新加坡贡方堂金络油 的外治之法，使药力直达病所，迅速缓解症状。内外合治，标本兼顾，故能有效驱除盘踞二十年的沉寒痼冷，使患者重获健康。此案也启示我们，对于慢性痹症，坚持综合治疗与日常养护同等重要。
