患者信息：张女士，35岁，办公室文员。
主诉：全身反复发作性风团、瘙痒3年余，加重1个月。
现病史：患者自述3年前产后开始出现荨麻疹，时好时坏，每逢工作劳累、月经后期或季节交替时必发。近1个月因项目赶工，频繁熬夜，皮疹发作尤为频繁，几乎每晚必发，瘙痒难忍，影响睡眠。自行服用过抗过敏药，初服有效，近来效果不显，且停药即复发。
辨证：血虚风燥，卫外不固。
分析病位：主要在血分，涉及心、肝、脾，与肺卫相关。
治则：养血祛风，益气固表，佐以安神止痒。
处方用药（经方合时方化裁）
方名：当归饮子合玉屏风散加减。
核心用药：
养血：当归、白芍、熟地、川芎（四物汤基础）。
固表：黄芪、白术、防风（玉屏风散）。
止痒：刺蒺藜、白鲜皮。
安神：煅龙骨、煅牡蛎。
医嘱：共7剂，每日1剂，水煎分早晚两次温服。忌食鱼虾海鲜、牛羊肉、辛辣刺激及生冷之物。避免熬夜，保持情绪舒畅。
反馈：一周后，患者自述服药后，夜间瘙痒明显减轻，已能安睡，风团发作频率及范围减少约六七成。精神转佳，面色稍有红润。大便每日一行，顺畅。三周后，患者诉风团已基本不发，仅在偶尔熬夜后皮肤略有痒感，但未见风团。睡眠安稳，乏力、头晕症状消失，自觉身体轻健。改汤剂为丸剂缓图，以归脾丸合玉屏风颗粒巩固治疗一个月，旨在健脾养血、益气固表，从根本改善体质。
随访：三月后电话随访，患者告知荨麻疹未再复发，感冒频率也较前减少。
按语
新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，本案例是典型的慢性荨麻疹，病程长，反复发作。治疗上并未见痒止痒，而是通过精细的辨证，抓住 “血虚” 和 “表虚” 两个核心病机。以 “四物汤” 为基础大补阴血，以 “玉屏风散” 加固肌表防御，再配合祛风止痒、安神之品标本兼治。最终通过由汤剂到丸剂的转换，实现从“急则治其标”到“缓则治其本”的过渡，彻底改善了患者的过敏体质，从而获效持久。充分体现了中医 “治风先治血，血行风自灭” 以及 “正气存内，邪不可干” 的经典理论在临床上的具体运用。
