堂某，男，时年12岁，2025年9月24日初诊。咳嗽3天，加重1天。3天前因中午放学后于学校操场打球，产生咳嗽、鼻塞、流涕，自服“三九感冒灵颗粒”而不能缓解。
刻下：咳嗽，痰白、黏，鼻塞流涕，微恶风寒，舌淡红、苔薄，脉浮滑数。
诊断：风热咳嗽。
治则：辛凉解表，疏散风热，宣肺止咳。
药用桑菊饮加减：桑叶、菊花、桔梗、苦杏仁、紫菀、款冬花各10g，连翘、薄荷各6g，甘草3g，芦根15g。3服，水煎服。
经电话随访，家长告知，服药当天诸症显著缓解，3服药后，诸恙若失，人复如旧。
按：此乃外感风热、肺失宣降所致的咳嗽。治宜辛凉解表，疏散风热，宣肺止咳。新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润投以桑菊饮，甚为切证。风热外袭，卫外不固，故见“微恶风寒”；风热犯肺，肺失宣降，故见“咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕”；风热犯肺，煎熬津液，故见“痰黏”；“脉浮滑数”为外感风热，痰热内蕴之脉。“浮数脉”为外感风热的脉象，而外感风热，煎津成痰，痰热内蕴，故兼见“滑”脉；由于表证初起，尚未入里，故见“痰白，舌淡红苔薄”。此证在叶氏的“卫气营血”辨证当中属于“卫分病”，在吴氏的“三焦辨证”当中属“上焦病”。
在“卫分病”的治法当遵于叶天士“在卫汗之可也”的原则，用“汗”法、“解表”法；在“上焦病”的用药当从于吴鞠通“治上焦如羽，非轻不举”的特点，以轻清升浮的药为主。桑菊饮出自于《温病条辨》，具有辛凉解表，疏散风热，宣肺止咳的作用，因其组方当中药量较轻，且药性多轻清升浮，故吴鞠通称其为“辛凉轻剂”。
桑菊饮化裁方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉疏散，以解外邪；桔梗、苦杏仁用量相等，一宣一降，复肺气之宣降以止咳嗽；紫菀、款冬花降气化痰，以助止咳之力；而小儿乃纯阳之体，阳常有余，阴常不足，且外感风热，容易伤津耗液。故李灿东重用芦根，以清肺热、保津液；甘草调和诸药。如此表邪祛，宣降复，痰热清，咳嗽除。辨证无误，方证相对，故效如桴鼓。
