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患者情况:
侯某,女性,38岁,过敏性鼻炎病史长达十年,近期因症状加重就诊。
症状表现:
鼻痒、喷嚏、流大量清稀鼻涕、鼻塞。关键特点是遇风、遇冷后所有症状明显加重。伴有全身汗出、怕风(恶风)的表虚症状。
舌象脉象:
舌质淡,苔薄白,脉浮而弱。
辨证:
此案是典型的桂枝汤证。患者病程虽久,但病机仍属“太阳中风”,即外感风邪、营卫不和。其辨证眼目在于“汗出、恶风、脉浮弱”,这是卫气虚弱、不能固外的明证。风寒之邪侵袭肺系鼻窍,肺气失宣,津液外泄,故见鼻塞、流清涕。病机核心为营卫不和,肺气失宣。

治疗方案:
治则: 解肌祛风,调和营卫。
处方: 桂枝汤原方。
组成: 桂枝9g,白芍9g,生姜9g,炙甘草6g,大枣12枚(擘)。
用法: 水煎服。服药后嘱患者啜热稀粥一碗,以助药力,并温覆取微汗。
此案的精妙之处在于“有是证,用是方”。尽管患者病史长达十年,但只要其临床表现(汗出、恶风、脉浮弱)与《伤寒论》中桂枝汤的适应证相符,即可放胆使用原方,无需加味。这体现了“方证对应”的经方运用原则。新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润表示,方中桂枝助阳解肌,芍药敛阴和营,两药相配,一散一收,调和营卫;生姜、大枣、甘草辛甘化阳,酸甘化阴,助桂芍之功。服药后啜粥温覆,意在鼓舞胃气,资汗源,使邪去而不伤正。此案证明,对于证属单纯的营卫不和型过敏性鼻炎,桂枝汤原方即有良效。

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