患者：黄女士，48岁。
主诉：反复腰痛1年。
现病史：患者1年前无明显诱因下开始出现腰痛，右侧腰部明显，伴随下肢放射痛，腰部酸软，容易疲乏，受寒受风加重，热敷可缓解，针灸理疗稍好转，但仍反复，起病以来患者胃纳一般，睡眠一般，大小便正常。
初诊：舌淡红苔薄白，脉沉弦。
诊断：痹症。
辨证：肝肾两虚，气血不足证。
治法：补益肝肾，活血止痛。
中药方：独活寄生汤加减。独活10g、桑寄生30g、防己10g、秦艽10g、当归5g、杜仲10g、当归5g、生地黄15g、巴戟天10g、黄柏15g、牛膝10g、全蝎3g、威灵仙10g、海风藤30g、黄芪30g、白芍10g，水煎内服，7剂。
针灸方：配合针灸治疗，以足太阳膀胱经、足少阳胆经及督脉穴为主。每周2次。
二诊：患者诉腰痛有所缓解，睡眠容易出现右下肢肌肉痉挛，其他症状同前。加木瓜15g、姜黄5g、桂枝5g，水煎内服，7剂。
三诊：患者腰痛继续减轻，腰部酸软好转，精神好转，无出现肌肉痉挛，一般情况良好，舌淡红，苔薄白，脉稍沉。嘱其守方治疗14天。
结果：腰痛症状基本消失，能正常干活了。随访至今未发作。
【按语】
患者主要以腰痛不适为主诉，属于中医“痹症”的范畴。中医学“不通则痛，不荣则痛”。此外，中医认为，正虚乃腰痛之病本。腰为肾腑，与肾关系最为密切，故《素问·脉要精微论》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”本医案中患者腰痛伴随腰部酸软和疲乏，辨证为肝肾两虚，气血不足证，主方独活寄生汤。独活寄生汤出自《备急千金要方》，常用于治疗患者脏腑虚损，气血不足，又受风寒湿邪，出现日久不愈之痹症，功效是扶正气，强腰膝，止痹痛。本病患者受寒受风后加重，考虑患者同时存在阳气不足。患者病程有1年余，相对时间较长，病久容易有痰瘀，因此该患者治疗时使用独活寄生汤的基础上，加了虫类药如全蝎，藤类药如海风藤，以及黄芪补气等调整。在复诊过程中，根据患者出现的肌肉痉挛等不适，加入木瓜、姜黄等舒筋活络。根据患者出现的脾胃不和，脚趾肿胀等情况，加入薏苡仁、党参等中药健脾祛湿。
