镜子里的自己，额头、下巴甚至脸颊，又冒出了几颗红肿发亮、甚至顶着脓头的痘痘？用了无数祛痘产品，戒了火锅奶茶，早睡早起，为何它们还是“春风吹又生”？
长痘痘是什么原因引起的？
新加坡贡方堂TCM中医皮肤科专家丘保润表示，中医称痘痘为“粉刺”、“肺风粉刺”或“面疱”，其发生与肺、脾胃、肝胆、冲任等脏腑功能失调密切相关。绝非简单的“上火”或“皮肤不洁”能概括。丘医师强调，在新加坡湿热的气候环境下，以及年轻人普遍饮食不节、压力较大的生活状态下，有一种证型尤为常见且顽固：
“脾胃湿热”型痘痘——丘保润医师临床观察占比近半！
核心病机： 过食辛辣、油腻、甜食、生冷，或长期压力导致脾胃运化功能受损。食物不能正常转化为气血精微，反而酿生湿热。湿热之邪像“桑拿房”里的蒸汽，循着经络上蒸于头面部，堵塞毛孔，郁而化毒，最终形成红肿、疼痛、甚至带脓的痘痘。
典型表现（丘医师辨证要点）：
痘痘形态： 红色丘疹、脓疱为主，红肿热痛明显，皮肤油腻光亮，毛孔粗大。
好发部位： 口周、下巴、面颊、鼻翼（与脾胃经络循行相关）。
伴随症状：
口苦、口臭、口干不欲饮。
大便粘滞不爽、或便秘、或腹泻（便溏臭秽）。
脘腹胀满、食欲不振或亢进但消化不良。
舌象关键！ 舌质红，舌苔黄腻（像涂了一层黄油）——这是湿热最直观的信号！
脉象： 滑数或濡数。
脸上长痘痘吃什么中药好？
面对这种顽固的脾胃湿热型痘痘，丘保润老中医在数十年临床中，尤其推崇并擅长运用医圣张仲景的经典名方——茵陈蒿汤。此方出自《伤寒论》，原本用于治疗湿热黄疸，但丘医师深谙其“清热利湿退黄”的核心功效，巧妙将其“移植”到治疗因湿热熏蒸导致的严重痤疮上，效果卓著。
茵陈蒿汤的“攻坚利器”：
茵陈蒿(君药) 18-30g：“祛湿先锋”！苦泄下降，微寒清热，功专利湿退黄，尤善清肝胆脾胃之湿热。它能像强有力的“清洁剂”，将弥漫在脾胃肝胆的湿热浊邪引导向下，从小便排出。丘医师常重用此药。
栀子(臣药) 12-15g：“清热能手”！苦寒清降，能清泻三焦之火，导热下行。尤其擅长清除弥漫于全身、上攻头面的郁热，消除痘痘的红肿热痛。
大黄(臣药) 6-10g：“通腑猛将”！苦寒沉降，泻热通便，破瘀解毒。它像一把钥匙，打开肠道这个“排污口”，让壅滞在体内的湿热毒邪从大便畅快地排出去！丘医师强调，大黄在此方中并非只为通便，其“通因通用”、“给邪以出路”的思想至关重要。大便一通，湿热毒邪有路可出，痘痘自然消得快。
加减妙用：
脓疱多、红肿热痛剧烈（热毒炽盛）：必加 蒲公英、紫花地丁、连翘、野菊花 增强清热解毒、消痈散结之力。
油脂分泌异常旺盛：加生山楂、荷叶、决明子 帮助消化脂浊，减少皮脂分泌。
伴有结节、囊肿、硬块（痰瘀互结）：加 丹参、赤芍、皂角刺、夏枯草 活血化瘀，化痰软坚散结。
腹胀、嗳气、消化不良（气滞明显）：加 陈皮、厚朴、枳壳 行气消胀，助运化。
丘医师新加坡特色加味：常结合本地湿热环境，加入 土茯苓、白花蛇舌草，增强解毒利湿、调节免疫之效。
医案
患者：林小姐，25岁。
主诉：面部反复长痘5年余，近半年加重。面颊、口周、下巴密集红色丘疹、脓疱，红肿疼痛，皮肤油腻光亮，晨起满面油光。伴口苦口臭严重，腹胀，大便粘滞不爽、2-3日一行，排便费力且不尽感。长期靠粉底遮盖，情绪焦虑。
初诊：舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
西医诊断：中度炎症性痤疮。
中医诊断：粉刺（脾胃湿热蕴结证）。
处方：茵陈蒿汤加味。
方药：茵陈蒿 25g, 栀子 15g, 生大黄 8g (后下)，蒲公英 20g, 紫花地丁 15g, 连翘 12g (清热解毒消痈)，土茯苓 20g, 生山楂 15g (利湿解毒，化浊降脂)，厚朴 10g, 陈皮 10g (行气除胀，助运化)
用法：7剂，水煎服，日一剂，大黄后下，饭后一小时温服。严格忌口如上。
二诊：服药第2天起大便每日1-2次，成形且畅快，腹胀感大减。痘痘改善，新发痘痘显著减少，原有脓疱红肿明显消退，疼痛减轻。面部油腻感减轻。效不更方，调整剂量（减大黄至6g，蒲公英至15g），续服7剂。
三诊：面部脓疱基本消退，仅剩少量红色丘疹和痘印，皮肤油腻度进一步改善，口苦口臭已不明显，大便通畅规律。丘医师调整处方，减少攻伐之力，加入 丹参、赤芍 活血化瘀淡化痘印，并配合健脾化湿（如茯苓、白术）巩固疗效，预防复发。
结果：坚持调理一个半月后，林小姐面部皮肤恢复光滑，仅余轻微痘印，心情舒畅，对效果非常满意。
