你是否也经历过这样的夜晚？明明疲惫不堪，却辗转反侧难以入眠；好不容易睡着，却多梦、易惊醒……针对这种顽固性的失眠，中医有什么好的治疗方法？
失眠多梦易惊醒是什么原因造成的？
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润表示，导致长期失眠、睡眠不安稳且易惊醒的原因多样，但在临床中，有一种类型尤为常见，且往往被忽视，那就是——肝郁化火，痰热扰心，兼心神失守。
肝郁化火是起点： 长期压力大、情绪抑郁、焦虑不安，导致肝气郁结。气郁久了就会化火，形成“肝火”。这把“火”会向上扰动心神。
痰热内生是帮凶： 肝郁还会影响脾胃运化（肝木克脾土），脾虚则生湿，湿聚成痰。肝火与痰湿勾结，就形成了更难缠的“痰热”。痰热之邪，性质粘腻，最容易上蒙清窍，扰乱心神。
心神失守是关键： 心主神明，是睡眠的“总指挥”。当肝火和痰热这股“邪气”不断上攻、扰动心神时，心神就无法安稳。表现为：
入睡困难： 脑子里思绪纷飞，停不下来。
多梦纷纭： 梦境离奇、紧张，甚至噩梦连连。
睡眠浅、易惊醒： 稍有声响或莫名原因就醒来，心慌心悸。
醒后难再睡： 惊醒后头脑异常清醒，难以再次入睡。
常伴有胸闷胁胀、口苦口干、头晕头胀、烦躁易怒、大便干结或粘腻不爽等症状。
顽固性失眠多梦易惊醒中医怎么治疗？
丘医师强调，这种类型的失眠，单纯用安眠药往往效果不佳或易产生依赖，因为它没有解决肝郁、痰热、心神失守的核心病机。而中医经典方剂柴胡加龙骨牡蛎汤，它能调和阴阳、重镇安神，是治疗“少阳不和，痰热扰心，心神浮越”所致顽固失眠的好方剂。
柴胡加龙骨牡蛎汤由柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩、半夏、茯苓、人参、桂枝、大黄、生姜、大枣组成。
丘保润医师解析其组方精髓：
疏肝解郁清火： 柴胡、黄芩 为君，疏解郁结的肝气，清泄内生的郁热/肝火，从源头解决问题。
重镇安神定惊： 龙骨、牡蛎 是方中灵魂！它们质地沉重，药性沉降，具有强大的镇惊安神、潜阳定志作用，能像“定海神针”般将浮越躁动的心神牢牢安定下来，有效解决易惊、心悸、多梦。丘医师在临床中常加大此二药用量（常各用30克或以上，先煎），以增强重镇之力。
化痰清热和胃： 半夏、茯苓 燥湿化痰，理气和胃；大黄（通常后下或轻用）通腑泻热，给痰热之邪以出路。
交通阴阳，扶助正气： 桂枝 通阳，生姜、大枣 调和营卫，扶助脾胃；人参（或用党参代替）益气扶正，防止重镇药伤正气。
全方合力：疏肝气、清肝火、化痰热、镇心神、通腑实、和阴阳。 直击肝郁化火、痰热扰心导致失眠多梦、易惊不安的核心病机，标本兼治。
加减妙用：
针对本地湿热气候及快节奏生活压力，肝郁痰热型失眠尤为多见，此方应用广泛。
强调精准辨证：患者需有肝郁化火（口苦、烦躁、胁胀）和痰热扰心（多梦易惊、胸闷、苔腻）的典型表现。
灵活加减：痰热重加竹茹、胆南星；惊悸甚加磁石、珍珠母；阴虚明显酌加百合、麦冬；瘀血征象加丹参、桃仁。
医案
患者：陈先生，42岁。
主诉：顽固失眠3年余，加重半年。每晚难以入睡（需2-3小时），睡后多噩梦，极易惊醒（每晚3-4次），醒后心慌难以再睡。每日总睡眠不足3小时。伴严重焦虑、烦躁易怒、口苦口干、胸闷、头晕、大便干结。长期依赖安眠药，效果渐差且副作用明显。
初诊：舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑数。
辨证：肝郁化火，痰热内扰，心神不安。
治则：疏肝清热，化痰安神，重镇定志。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
方药：柴胡15g，黄芩12g，法半夏12g，茯苓20g，生龙骨30g (先煎)，生牡蛎30g (先煎)，桂枝9g，制大黄6g (后下)，珍珠母25g (先煎)，淡竹茹10g，炒栀子9g，炙甘草6g。生姜3片，大枣5枚。
二诊：服药7剂后：入睡时间缩短至1小时内，噩梦减少，夜间惊醒次数减至1-2次，焦虑烦躁感减轻，大便通畅。舌苔变薄。效不更方，续服14剂。
结果：睡眠持续改善，每晚安睡5-6小时，噩梦基本消失，惊醒极少发生（每周1-2次），精神体力明显恢复，情绪稳定。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
