每个月大姨妈那几天，对很多女性来说，都是一场噩梦。小腹坠痛如刀绞、冷汗涔涔、坐立难安、甚至恶心呕吐、晕厥，治疗痛经中医有什么好的方法？
痛经不是忍忍就过，中医视角看根源何在？
新加坡贡方堂TCM中医妇科专家丘保润表示，中医认为痛经（经行腹痛）主要与气血运行不畅，不通则痛或子宫失养，不荣则痛有关。具体原因可归纳为以下几类，其中“寒凝血瘀”最为常见：
1.寒凝血瘀（最常见！）： 这是临床占比极高的类型。
原因： 贪凉饮冷（冰淇淋、冰饮）、衣着单薄（露脐装、脚踝受寒）、久居寒湿环境，导致寒气入侵胞宫（子宫），与经血搏结，使血液凝滞成瘀，阻塞不通。
表现： 小腹冷痛、绞痛，得热（暖水袋、热敷）则痛减，经血颜色暗紫、有大量血块，血块排出后疼痛可暂时缓解，常伴有怕冷、手脚冰凉、面色青白。
2.气滞血瘀：
原因： 长期情绪不畅、压力大、爱生闷气，导致肝气郁结。气是推动血液运行的动力，气滞则血行不畅，瘀阻胞宫。
表现： 小腹及胁肋胀痛明显，疼痛位置不固定，经前乳房胀痛明显，经血有块，色暗红或紫，情绪烦躁易怒。
3.气血虚弱：
原因： 脾胃虚弱、长期劳累、大病久病或失血过多，导致气血生化不足，胞宫失于濡养。
表现： 小腹绵绵作痛，喜揉喜按，经期或经后疼痛明显，经血量少、色淡质稀，常伴有神疲乏力、面色萎黄、头晕心悸。
4.湿热瘀阻：
原因： 感受湿热之邪，或过食辛辣肥甘厚味，酿生湿热，下注胞宫，与血相搏，阻滞气血。
表现： 小腹灼热疼痛，平时也可能有下腹坠胀感，经期加重，经血暗红、质粘稠或有异味，白带量多色黄，可能伴有低热、小便黄赤。
5.肾气亏虚：
原因： 先天不足、房劳过度或久病伤肾，导致肾气亏虚，胞宫失于温煦或滋养。
表现： 经期或经后小腹空坠、隐痛，腰骶酸痛，经血量少色淡，或伴有头晕耳鸣、夜尿频多。
寒凝血瘀型痛经中医怎么调理治疗？
针对临床上最为多见的寒凝血瘀型痛经，丘医师特别推荐源自清代名医王清任《医林改错》的经典名方——少腹逐瘀汤。此方以温经散寒、活血化瘀止痛见长，是治疗此类痛经的“利器”，临床效果卓著。
少腹逐瘀汤由小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂十味药材组成。
方中小茴香、干姜、肉桂： 这三味药是方中的“暖宝宝”和“能量源”。它们药性辛温，能温散下焦（小腹）寒气，暖宫散寒，为化解寒凝提供“热能”基础。肉桂还能引火归元，温通血脉。
当归、赤芍、川芎： 这是经典的“活血养血铁三角”。当归补血活血，调经止痛；赤芍活血散瘀，清热凉血（兼制温热药之燥）；川芎为“血中气药”，行气活血，祛风止痛。三药合力，畅通瘀滞的血液。
蒲黄、五灵脂（失笑散）： 这是化瘀止痛的黄金搭档。蒲黄活血止血（双向调节），五灵脂活血化瘀止痛。两者相须为用，专攻瘀血阻滞引起的疼痛，止痛效果显著。
没药、延胡索： 强效的“止痛专家”。没药活血散瘀定痛；延胡索（元胡）是著名的止痛良药，行气活血止痛效力强，尤其擅长治疗一身上下诸痛。它们为全方提供了强大的即时止痛保障。
加减妙用：
寒气特别重，怕冷明显：可加重干姜、肉桂用量，或加艾叶、吴茱萸。
血块巨大，疼痛剧烈：可加重蒲黄、五灵脂、延胡索用量，或加桃仁、红花增强活血。
兼有气虚乏力：可酌加黄芪、党参补气行血。
经血量少：可适当增加当归用量。
医案
患者：李女士，25岁。
主诉：痛经史5年，近2年加重。每次月经前1天至经期第2天，小腹冷痛剧烈、如坠冰窟，必须用热水袋紧捂，伴有大量暗紫色血块，血块排出后疼痛稍缓。严重时需服用强效止痛药，影响工作。平素怕冷，手脚冰凉。
初诊：舌质暗淡，舌边有瘀点，苔白，脉沉紧。
诊断：痛经（寒凝血瘀证）。
开方：给予少腹逐瘀汤加减。
方药：小茴香6g，干姜6g，肉桂4g (后下)，当归12g， 赤芍12g，川芎9g，炒蒲黄10g (包煎)，醋五灵脂10g (包煎)，醋没药6g，醋延胡索15g。加艾叶6g增强温经散寒之力。
用法： 经前5天开始服用，每日1剂，水煎服，一天3次，连服7天。
结果：第一个周期：服药第3剂时月经来潮，小腹冷痛感明显减轻约50%，血块仍有但减少，疼痛在可忍受范围内，未服止痛药。李小姐惊喜反馈：“热水袋还是用，但不像以前那样离不开了！”第二个周期继续按法服用。经期小腹仅感轻微酸胀和隐痛，血块显著减少变小，颜色转红。怕冷、手脚凉症状改善。第三个周期疼痛基本消失，仅经期第一天稍有不适感，经血顺畅，色红。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
