在新加坡，不少人被鼻炎困扰，一进空调房就忍不住打喷嚏，出门遇湿热空气、花粉粉尘，又会鼻塞流涕不停——清水鼻涕擦到手酸，鼻塞得说话有鼻音，晚上只能张着嘴睡，这要怎么办？
鼻炎为什么会打喷嚏、鼻塞、流鼻涕？
1.打喷嚏：本质是鼻腔的“防御排异反应”。咱们的鼻腔黏膜上有很多敏感神经，当鼻炎发作时，寒气、湿气、过敏原这些“敌人”侵入鼻窍，神经受到刺激后，身体就会通过打喷嚏这种急促的气流，试图把这些刺激物排出去。尤其是最常见的“肺寒体质”，鼻腔黏膜更敏感，一遇空调风、潮湿空气，就容易触发阵发性喷嚏，有时一次能打十几个。
2.鼻塞：是鼻腔黏膜“水肿堵塞”的结果。寒气和湿气侵入体内后，会导致鼻腔黏膜充血、水肿，就像水管被堵住一样，气流没法顺畅通过，进而出现鼻塞，严重时单侧或双侧鼻子都不通气，影响嗅觉和睡眠。雨季湿气重，加上长期吹空调，黏膜反复受刺激，水肿难消退，鼻塞就会反复加重。
3.流鼻涕：核心是“津液代谢失常”。中医讲“肺主通调水道”，肺寒体质的人，肺部运化津液的功能受影响，没法正常将津液输送到全身，多余的津液就会停留在体内形成“水饮”，这些水饮往上涌到鼻窍，就变成了清水鼻涕。如果寒气持续不除，鼻涕会越流越多，还可能伴随咳嗽吐白痰的情况。
这三大症状互为关联，根源多是“外寒内饮”，若只靠喷鼻剂暂时缓解，不调理体质，鼻炎只会反复纠缠。
为什么会得鼻炎？
贡方堂TCM中医科专家吴美仪表示，高发鼻炎核心是“外寒内饮”体质作祟。气候常年潮湿，外界的寒湿之气容易侵入体内；加上人们贪凉吹空调、吃冰饮，导致肺脏积寒，津液运化失常，水饮内停。当外寒再次刺激时，体内寒湿交织，阻滞鼻窍经络，就会引发打喷嚏、鼻塞、流涕等症状，反复循环难自愈。
鼻炎中医怎么治疗？
小青龙汤出自张仲景的《伤寒论》，已有近两千年历史。这个方子原本用于治疗“外寒内饮”证，即外有风寒、内有水饮的病证。
贡方堂TCM中医吴美仪医师指出：“很多鼻炎患者的表现，正是外寒内饮的典型状态——怕冷、鼻塞、流清涕、舌苔白滑。小青龙汤恰好能外散风寒、内化水饮，标本兼治。
小青龙汤由麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、芍药、五味子、炙甘草8味中药组成，具有解表散寒、温肺化饮的功效。
方解
解表散寒（麻黄、桂枝）：这两味药就像“开路先锋”，能打开皮肤毛孔，把体表的寒湿之气排出去，快速缓解因受凉诱发的打喷嚏、鼻痒，同时疏通鼻窍经络，为化解内饮打基础。
温肺化饮（干姜、细辛）：这是调理鼻炎流涕、鼻塞的核心。干姜能温暖肺部、驱散积寒，从根源改善津液运化失常的问题；细辛能深入肺里，把停留的水饮化开，减少清水鼻涕，缓解黏膜水肿导致的鼻塞，还能改善伴随的咳嗽白痰。
调和护正（半夏、五味子、芍药、炙甘草）：半夏能化痰祛湿，把肺里黏着的水饮转化为痰液排出；五味子能收敛肺气，避免散寒药耗伤肺脏元气；芍药搭配炙甘草，既能缓和药性、减少对肠胃的刺激，又能养血通络，让方子更温和，适合长期调理体质。
吴医师提醒，调理时需针对性微调：鼻塞严重、嗅觉减退的，加辛夷、苍耳子专攻鼻窍，增强通鼻效果；湿气重、舌苔厚腻的，加茯苓、薏苡仁健脾祛湿，避免水饮反复生成；体质偏虚、容易疲劳的，加黄芪补肺气，提升鼻腔黏膜抵抗力，精准适配本地患者症状。同时要注意，小青龙汤是温性方剂，若鼻炎表现为流黄脓涕、口干咽痛的肺热型，不宜使用，避免加重症状。
医案
患者：林女士，35岁。
就诊：鼻炎反复发作5年。晨起或遇冷风则鼻塞如堵，清水样鼻涕不断，需用大量纸巾，伴前额头痛，畏寒，偶尔咳嗽有白痰。长期使用鼻喷激素，效果渐差。
初诊：面色偏白，鼻粘膜苍白水肿。舌淡胖，苔白水滑，脉浮紧。
中医诊断：鼻鼽（外寒内饮，肺脾阳虚）。
开方：小青龙汤原方加减：麻黄、桂枝、干姜、细辛、姜半夏、五味子、白芍、炙甘草。加苍耳子、辛夷增强通窍之力。共5剂，水煎服，每日1剂，早晚服用。
外治：教其每日用热毛巾热敷鼻根部及前额。
医嘱：工作时车窗避免直吹，随身带外套，戒除所有冷饮。
三剂后：反馈鼻涕量减少超七成，鼻塞大为缓解，晨起头痛消失。自述“感觉鼻子里面暖和了”。五剂服完复诊：症状基本控制。舌苔转薄白。将方调整为“小青龙汤合玉屏风散”加减，以减少麻黄、细辛用量，加入黄芪、白术益气固表，巩固疗效。
结果：巩固调理一个月：期间偶遇冷风略有鼻塞，但再无清涕长流。
