门诊中，常常会遇到被“痛经”困扰的女孩们，有的脸色苍白，有的甚至因痛经严重影响了工作和生活却迟迟不敢就医。
“手脚一年四季总是冰凉”
“月经不调、量少色暗”
“备孕一年多没动静”……
究竟什么是宫寒？痛经？它是否会影响怀孕？中医如何科学调理？
痛经是女性月经期出现的子宫痉挛性疼痛，可伴有腰酸、下腹坠胀、头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等不适。
原发性痛经
这是最常见的类型（占痛经的90%以上），并非由器官病变引起。
1.核心机制：前列腺素（PG）过量分泌
月经期子宫内膜脱落，释放大量前列腺素。这些物质如同“疼痛信使”，引起子宫痉挛性收缩：子宫平滑肌产生过强收缩，致使血管痉挛，如同肌肉“抽筋”，进而造成子宫缺血缺氧、乳酸堆积，最终引发疼痛。
2.放大疼痛敏感性：高水平的雌激素可能会增加子宫敏感性，让神经对痛觉更敏锐。
3.伴随症状：前列腺素进入血液循环，引起恶心、呕吐、腹泻、头痛等全身反应。
4.好发人群：多见于青春期少女和年轻女性，常在初潮后1-2年内出现。
5.无器质性疾病：妇科检查、超声等通常无异常发现。
继发性痛经
1.核心机制：盆腔存在器质性疾病。
2.常见“真凶”：
子宫内膜异位症：内膜组织“逃”到子宫以外（如卵巢、盆腔腹膜等），每次月经都出血刺激，形成粘连、囊肿（巧克力囊肿），导致顽固性、进行性加重的痛经。
子宫腺肌病：子宫内膜“入侵”子宫肌层，子宫增大如球，月经时肌层内出血肿胀，引起剧烈痉挛痛。
盆腔炎性疾病（PID）：炎症导致盆腔组织粘连、充血，引发慢性盆腔痛和经期加重。
子宫肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤）：影响子宫收缩或压迫刺激。
宫颈狭窄：经血排出不畅，导致子宫强力收缩。
3.好发人群：多见于育龄女性，尤其是30岁后新出现或进行性加重的痛经。
4.关键区别：疼痛常始于经前几天，贯穿整个经期甚至延续至经后，妇科检查或影像学可发现病灶。
新加坡贡方堂TCM中医妇科专家丘保润表示，宫寒，是中医理论中的通俗说法，不是指子宫真的变成“寒宫”，也并非指单一疾病，而是对一种体质状态的描述。
从字面上看，“宫”指整个生殖系统及其功能；而“寒”，指寒凝血瘀、阳气不足的体质状态，可能导致身体机能下降、气血运行不畅。
中医认为，宫寒痛经多是因为“阳气不足，寒凝血瘀”。子宫像个“小温室”，一旦阳气不够，就会变成“冰窖”——经血遇寒就会凝结成块，堵在里面排不出去，自然就会痛（“不通则痛”）。
根据中医对痛经的认识，本病常见以下3种类型：寒凝胞宫型、气滞血瘀型和肝肾亏虚型。
在专业医师指导下采取适合自身证型的方药、食疗、泡茶、穴位按摩等方法来调和气血、疏通经络，便可有效缓解经期不适，帮助摆脱痛经困扰。
中医会根据个人体质开具个性化方药：
1. 寒凝血瘀型：小腹冷痛、血块多？温经散寒是关键
典型表现：痛经时小腹冰凉，得捂个热水袋才舒服，经血颜色暗、有血块，平时手脚冰凉、怕冷。
推荐方药：温经汤（出自《金匮要略》）
- 成分：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜等。
- 功效：吴茱萸、桂枝能像“小太阳”一样驱散子宫寒气；当归、川芎活血通经，让凝结的经血顺畅排出；生姜温胃散寒，避免寒气从脾胃再传到子宫。
2. 阳虚内寒型：痛得没力气、月经量少？补阳暖宫是核心
典型表现：痛经时不光冷，还觉得浑身没劲儿，月经量少、颜色淡，平时特别怕冷，哪怕夏天也手脚不热，容易腹泻。
推荐方药：艾附暖宫丸（中成药）
- 成分：艾叶、香附、肉桂、当归、黄芪等。
- 功效：艾叶、肉桂是“暖宫高手”，能直接给子宫补阳气；黄芪像“打气筒”，帮身体生成更多阳气；香附理气，让气血流动更顺畅，避免瘀堵。
3. 气滞血瘀型：压力大、情绪差加重痛经？理气活血来帮忙
典型表现：痛经时小腹坠胀，痛得想叹气，情绪一不好就更痛，经血里有血块，经前还会乳房胀痛。
推荐方药：膈下逐瘀汤
- 成分：桃仁、红花、赤芍、乌药、香附等。
- 功效：桃仁、红花像“疏通工”，能把瘀堵的经血化开；乌药、香附理气解郁，帮身体“顺气”，气顺了，血自然就通了。
针灸治疗（快速止痛）
针刺三阴交、足三里等穴位，能迅速疏通经络，缓解痉挛疼痛，往往能立即起效。
推拿按摩：
· 三阴交：每天按揉5分钟，缓解痛经。
· 关元穴：手掌摩擦至发热后温热此穴。
· 太冲穴：脚背第一、二跖骨结合部前方，缓解经期烦躁。
物理缓解：
热敷：用 40℃左右的热水袋或暖宫贴敷于下腹部，每次 15-20 分钟，可促进盆腔血液循环，放松肌肉，缓解痉挛性疼痛。
体位调整：采取屈膝侧卧或仰卧位，避免压迫腹部，减少子宫牵拉，减轻疼痛。
膏药外涂：贡方堂御痛膏，萃取草本精华，温和渗透，直达胞宫。快速缓解经期冷痛、胀痛，帮助舒缓紧张，让暖意由内而生。
生活调理：
饮食与运动：经期避免生冷、辛辣刺激食物，多喝温水或红糖姜茶（无治疗作用，仅能舒缓不适）；平时规律运动（如快走、瑜伽），增强盆腔肌肉韧性，减少痛经发作频率。
休息与保暖：
规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，维持内分泌稳定。
注意保暖，尤其腰腹部和下半身，避免受凉诱发痛经。
如果你的月经已经“紊乱”超过2-3个月，或是伴随明显痛经、乏力症状，一定要及时咨询专业中医师。
比如在妇科调理领域经验丰富的丘保润中医，就擅长通过辨证论治，结合您的具体情况制定个性化方案，帮您安全改善问题，找回规律经期。
