你是否每周排便少于三次，排便费力、感觉堵胀，甚至要依赖药物才能解决？千万别以为这只是年纪大了的“正常现象”。便秘背后隐藏着身体失衡的重要信号，若听之任之，长期危害远超想象。
老年便秘的3大根源，别再怪“蔬菜吃少了”
许多子女看到老人便秘，第一反应是“上火了”或“蔬菜吃少了”。新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润医师解释道，老年便秘的核心病机，十之八九在于一个 “虚” 字，与年轻人的“实火”便秘有本质区别。
“中医认为，排便这个动作，就像一个精密的协同工程。它既需要肠道里充足的津液来润滑，更需要一股强大而顺畅的‘气’来推动。这气，就是脾胃运化产生的能量。”丘医师打了个比方，“年轻人的便秘，多是‘货物太多’（积食）或‘道路堵塞’（气滞）；而老年人的便秘，往往是‘推车的力气不够了’。”便秘原因复杂得多，主要逃不出这3种。
1.气虚无力：这是最主要的原因。随着年龄增长，脾胃功能自然衰退，化生气血的能力减弱。气不足，就无法推动大便下行，导致虽有便意，却排便费力，便后一身虚汗。
2.津血亏虚：老年人常常阴血不足，肠道犹如干涸的河道。加之饮水不足或久病耗伤，导致大便干结如羊粪状。
3.阳气亏虚：这是常被忽视的一种。脾肾阳虚，体内就像缺少阳光，肠道寒冷，蠕动缓慢，导致大便并不十分干硬，但排出困难，伴有腹中冷痛、畏寒怕冷。
长期便秘的危害有多大？
诱发心脑血管意外：这是最危险的！排便时过度用力，会使腹压急剧升高，血压瞬间飙升，极易诱发脑出血、心绞痛甚至心肌梗死。
加重基础疾病：毒素在肠道内被反复吸收，会加重肝脏负担，影响血糖、血脂的稳定。
引发肠道病变：长期粪便堆积，可能诱发痔疮、肛裂，甚至增加患结肠息肉、肠梗阻的风险。
影响生活质量：腹胀、腹痛、食欲不振，导致营养不良和精神焦虑，形成恶性循环。
导致“泻药依赖”：许多老人自行购买番泻叶、大黄等泻药，初期有效，但长期使用会严重损伤肠道神经和津液，导致“泻剂结肠”，便秘反而愈演愈烈。
老年便秘吃什么中药好得快？
面对以“虚”为本的老年便秘，中医的智慧在于“增水行舟”与“补气推舟” 相结合。丘医师医师在临床中，尤其推崇一张出自清代《金匮翼》的名方——黄芪汤作为基础方进行加减调理。
黄芪汤由黄芪、麻仁、白蜜、陈皮组成。
君药：黄芪。大补脾胃之气，这是最关键的一步。气足了，才能有力量推动大便。
臣药：火麻仁、白蜜。两者都是润肠通便的良药，性质非常平和。它们的作用是润滑肠道，增加肠道内的津液，让干硬的粪便变得柔软易行。
佐药：陈皮。在补气药中加入少量陈皮，可以理气健脾，防止黄芪、麻仁等药滋腻碍胃，让整个方子补而不滞。
加减妙用
阴虚肠燥加麦冬、玉竹 缓解口干、大便干硬，给肠道“补水”；
气滞腹胀加香附、莱菔子 疏肝理气，改善嗳气、腹胀；
阳虚怕冷加肉苁蓉、当归 温阳通便，适合手脚冰凉、大便粘滞的老人。
医案
患者：刘先生，61岁。
主诉：便秘史超5年，依赖某通便茶，近半年效果变差。常感觉有便意，但临厕努挣乏力，汗出气短，便质并不十分干硬，排便一次需近半小时。伴随食欲差、乏力、面色偏白。
初诊：舌淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉弱无力。
中医辨证： 气虚便秘（中气不足，传导无力）。
处方：黄芪汤加减；重用生黄芪补气，加用生白术增强健脾之力，佐以炒麦芽开胃。7剂，每日1剂，早晚服用。
医嘱：建议晨起后无论有无便意，都去马桶坐5分钟，建立排便反射；早餐增加燕麦粥。
二诊： 服药一周后自述排便较前顺畅，力气稍增。丘医师在原方基础上微调，继续调理两周。
结果：已能基本自主排便，通便茶完全停用，精神食欲均有改善。后续改为中药膏方巩固疗效。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
