你是否曾在清晨醒来发现眼睑浮肿，或是在傍晚感觉双腿沉重、袜子勒出深深的痕迹？这很可能就是水肿。新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，水肿并非简单的“水喝多了”，而是身体水液代谢系统失调的明确信号。它关乎肺、脾、肾三脏的协同工作，以及气机的畅通与否。
水肿的典型表现：
晨起眼睑浮肿，活动后减轻
下午下肢沉重，久坐后脚踝明显肿胀
舌淡胖有齿痕，舌苔白腻
大便溏软不成形，易粘马桶
食欲差但体重反增，身体困倦
为何容易水肿？
人体水液的正常代谢，依赖于：
肺的通调水道：肺像“天空”，通过宣发和肃降功能，将水液布散至体表（出汗），并向下输送至肾膀胱。
脾的运化水湿：脾是“中枢”，负责消化吸收，并将水液上输于肺。脾虚则水湿内停，是产生水肿的关键，故有“诸湿肿满，皆属于脾”之说。
肾的蒸腾气化：肾是“水闸”，像锅炉一样蒸腾水液，将清者回收，浊者化为尿液排出。肾阳不足，则水液泛滥成灾。
三焦的通利水道：三焦是水液运行的通道，通道不通畅，水液就会滞留。
任何一环出现问题，都可能导致水液无法正常排出，滞留于肌肤腠理之间，形成水肿。
中医如何治疗水肿？
中药内服：核心手段。根据证型，分别采用宣肺利水、健脾化湿、温肾利水、行气利水等治法。
今天丘医师给大家详细介绍一款经典方：真武汤，对于肾阳虚衰所致的水肿，真武汤是温阳利水的千古名方，被誉为“少阴（肾）水气病的主方”。
来源：东汉·张仲景《伤寒论》
方剂组成与配伍思路：
君药：附子 - 大辛大热，温补肾阳，化气行水。如同在体内升起一轮太阳，蒸发水湿。
臣药：茯苓、白术 - 茯苓健脾渗湿，利水消肿；白术健脾燥湿。二者协同，培土以制水，从脾胃中焦加强运化水湿的能力。
佐药：生姜 - 既能温散水气，助附子宣通阳气，又能和胃降逆，制约附子毒性。
使药：白芍 - 本方点睛之笔。一者利小便以行水气；二者益阴敛阴，防止附子、白术等温燥之药伤及阴血；三者柔肝止痛，缓解筋惕肉瞤（肌肉跳动）。
功效：温阳利水。
主治：脾肾阳虚，水湿内停。症见小便不利、四肢沉重疼痛、腹痛下利、肢体浮肿、畏寒肢冷、舌质淡胖、苔白滑。
医案
患者：陈女士，65岁，退休。
主诉：双下肢反复水肿2年，加重1月。下午及夜间尤甚，按之凹陷成坑。
伴见症状：畏寒怕冷，四肢不温，腰酸膝软，小便量少且清长，夜尿3-4次，神疲乏力，食欲差，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。
辨证分析：患者年高体弱，肾阳渐衰。肾阳虚不能化气行水，故小便不利而水肿；阳虚不能温煦四肢，故畏寒肢冷；腰为肾之府，肾虚故腰酸；脾肾阳虚，运化无力，故神疲纳差。舌脉均为阳虚水停之典型表现。
诊断：水肿（脾肾阳虚，水湿内停证）。
治法：温补脾肾，化气利水。
方药：真武汤合防己黄芪汤加减。
反馈：服药7剂后，陈女士自觉小便量增多，下肢水肿明显消退，畏寒、乏力感减轻。原方去防己，附子减为6g，继服14剂。复诊时水肿基本消退，精神食欲转佳。后嘱其常服金匮肾气丸善后，并注意保暖和饮食调理。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
