很多人被长期便秘缠上，蹲厕半小时仍无便意，好不容易有感觉却堵在肛门口，用力到脸通红也没用，每周排便超不过2次，大便干硬得像石头……
长期便秘是什么原因引起的？
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润指出，在中医理论中，便秘被称为“大便不通”或“阴结”、“阳结”。其病位虽在大肠，但与脾胃、肝、肾等多个脏腑功能失调密切相关。单纯吃泻药，无异于扬汤止沸，甚至越泻越虚。常见的病根主要有以下三类。
1.胃肠实热（热秘）：这是最常见的一种。多因过量食用辛辣、油腻之品，导致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩，形成燥屎。患者常伴有口臭、面红、身热、小便短赤等症状。
2.肝气郁结（气秘）：现代人压力大，情志不舒，导致肝气郁滞。肝主疏泄，功能失常则影响脾胃气机升降，致使肠道“堵塞”，传送无力。表现为有便意却排不出，腹胀、嗳气，情绪不畅时加重。
3.脾肾阳虚（冷秘）：多见于年老体弱或久病者。阳气虚弱，好比锅下无火，肠道失去温煦和推动力，导致寒气凝结，排便艰难。患者常伴有四肢不温、腰膝酸软、腹中冷痛等症。
长期便秘有什么危害？
诱发肛肠疾病：干硬的粪便反复摩擦肛管，易引起肛裂、痔疮出血，甚至导致直肠脱垂。
加重心脑血管负担：排便时过度用力，会使腹压急剧升高，对于高血压、冠心病患者而言，极易诱发心绞痛、脑出血等急性事件。
损害肝脏功能：粪便久滞肠道，毒素被重新吸收进入血液，加重肝脏解毒负担。
“毁容”与情绪问题：毒素积累导致皮肤粗糙、色斑、痤疮。腹胀不适还会引起焦虑、烦躁、失眠，严重影响生活质量。
长期便秘中医怎么调理？
“中医治便秘，不是简单‘通便’，而是要根据患者体质辨证施治。”丘保润医师介绍，临床上他常遇到因“阳明腑实证”（即胃肠实热积滞内结）导致的顽固性便秘，这类患者多表现为大便干结如羊粪、腹胀腹痛、口干口臭、舌红苔黄厚，此时用中医经典方剂“大承气汤”辨证加减，往往能起到不错的调治效果。
大承气汤由大黄、枳实、厚朴、芒硝四味药材组成，具有峻下热结、通腑导滞的功效。
方中大黄能清热泻火、攻下通便；芒硝可软坚润燥、辅助通便；枳实和厚朴则能行气散结、消除腹胀。
四药合用，能像强大的“清道夫”一样，将堵塞在肠道的燥屎、热毒一举排出，从而迅速缓解腹胀、腹痛、便秘等危急症状。
加减妙用：若兼气虚者，宜加人参补气，防泻下气脱；兼阴津不足者，加玄参、生地以滋阴润燥。
医案
患者：高女士，42岁。
主诉：被长期便秘困扰4年多，每周排便仅1-2次，大便干硬如球状，每次排便需用力半小时以上，还经常伴随腹胀、左下腹痛，偶尔有口臭、口干症状。期间她尝试过吃益生菌、喝润肠茶，刚开始有效果，后来便秘反而加重。
初诊：舌红苔黄厚，脉滑数，
判断：热结便秘。因长期肠道热邪积聚，津液耗伤，导致大便干结、肠道传导失常。
治以：峻下热结、通腑导滞。
开方：大承气汤加减。
方药：大黄（后下）6g、芒硝（冲服）3g、枳实 10g、厚朴 10g、火麻仁 15g、麦冬 12g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚服用。
二诊：服药3天后，腹胀、腹痛明显缓解，能顺利排出大便（仍偏干）；服药1周后，排便恢复正常，每天1次，大便质地变软，口臭、口干症状消失。根据患者恢复情况，调整方剂为麻子仁丸巩固调理1周。
结果：随访3个月，便秘未再复发。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
