秋季到来，很多人感觉喉咙总有痰，咳又咳不出，咽又咽不下，其实您感觉到的“痰”，并不完全是现代医学所指的呼吸道分泌物。新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，在中医里是一个非常典型的症状，古人称之为“梅核气”，其核心病机往往 “责之于肝，关乎于肺、脾、肾” ，是多种因素交织的结果。
为何总有痰咳不出咽不下？
肝气郁结，痰气互结（最常见原因——梅核气）
这种情况的“痰”更像是一种“气团”或“异物感”，真实痰量并不多。多由情绪不畅、压力大、爱生闷气导致。
脾虚生湿，湿聚成痰
这种是真正的“有痰”，但因痰质粘稠或因气虚无力咳出。
肺失宣降，痰浊滞留
多与感冒、过敏、吸烟或空气污染有关。
肾阴不足，虚火灼痰
常见于熬夜、体虚或年老人群，痰少而粘，口咽干燥。
中医如何治疗?
针灸疗法
常用穴位：廉泉、天突（直接作用于咽喉）、丰隆（“化痰第一要穴”）、列缺（通利咽喉）、太冲（疏肝解郁）、足三里（健脾祛湿）。
推拿与穴位按压
可以自行按压上述穴位，每穴按压1-2分钟，以感到酸胀为度，每日数次。
推擦胁肋：双手搓热，顺着肋骨方向来回推擦，有助于疏肝理气。
中药内服
根据上述不同的证型，选用疏肝理气、健脾化痰、宣肺降气或滋阴降火的方剂进行调理。这是治本之策。
今天丘医师给大家带来几款经典方剂：
针对肝郁痰结（梅核气）—— 半夏厚朴汤，来源：《金匮要略》
组成：半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶。
功效：行气散结，降逆化痰。是治疗“妇人咽中如有炙脔”（喉咙像有块烤肉堵着）的经典方。现代常用于治疗癔球症、慢性咽炎等属气滞痰阻者。
针对脾虚痰湿—— 二陈汤，来源：《太平惠民和剂局方》
组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草。（因半夏、陈皮以陈久者为佳，故名“二陈”）
功效：燥湿化痰，理气和中。是治疗湿痰的基础方，许多化痰方剂都是由它演化而来。
针对痰热互结—— 温胆汤，来源：《三因极一病证方论》
组成：半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
功效：理气化痰，清胆和胃。适用于痰湿郁久化热，伴有口干、口苦、心烦失眠的情况。
日常简易代茶饮推荐
理气化痰茶：陈皮3g + 玫瑰花5朵，沸水冲泡，代茶饮。适合情绪不佳、胸闷伴痰者。
利咽润喉茶：胖大海1颗 + 麦冬5g，泡水喝。适合喉咙干燥、声音嘶哑者。
健脾祛湿茶：茯苓10g + 薏米10g（可先捣碎），煮水代茶饮。适合脾虚湿重、痰多乏力者。
医案
患者：张女士，45岁，公司职员。
主诉：喉咙异物感3月余，如痰堵塞，咳之不出，咽之不下，情绪紧张时加重。
诊见：平素工作压力大，易烦躁，伴有胸闷、嗳气，食欲一般，大便时干时稀。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。
辨证：肝气郁结，脾虚痰凝（肝郁脾虚，痰气互结）。
治法：疏肝健脾，化痰散结。
方药：半夏厚朴汤合逍遥散加减。
姜半夏9g，厚朴9g，茯苓15g，紫苏梗9g，柴胡9g，白芍12g，白术9g，陈皮6g，炙甘草6g。共7剂，水煎服。
反馈：患者自述喉咙异物感明显减轻，胸闷、烦躁改善。守方再进7剂，并嘱其调畅情志。一月后症状基本消失。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
