现代人的生活节奏加快，长期处于压力大、情绪紧张的状态，再加上环境因素、遗传易感性等共同作用，确实使得甲状腺疾病呈现出年轻化趋势。
很多人一看到体检报告上“甲状腺结节”几个字就心生恐慌，甚至直接联想到癌症。那么，要不要做手术？怎么治疗最有效？
甲状腺结节真的是被气出来的吗？
不是的。
甲状腺结节的常见病因包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。还有一些潜在致病因素，比如微量元素的缺乏、肥胖等。
甲状腺结节是不是癌？
甲状腺结节不一定是癌。甲状腺结节在人群中的发病率很高，高达20%左右，就是说100个人之中约20个人会有甲状腺结节。不过甲状腺结节里大部分都属于良性，基本超过93%以上的结节都是属于良性，恶性的结节相对少见。
甲状腺结节有什么症状？
大多数甲状腺结节病人没有临床症状。部分由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压迫感、呼吸/吞咽困难等症状。
参考甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)提示：
1级：甲状腺检查正常，无异常发现；
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0；
3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润表示，中医认为，结节属“瘿瘤”，核心病机在于：
▷肝郁气滞：长期压力大、情绪不畅
▷痰瘀互结：脾虚生湿成痰，瘀血内生，气滞痰凝血瘀交阻，形成结节
▷治疗需疏肝理气、化痰散瘀、软坚散结
中医辨治甲状腺结节，常分为以下四种不同证型，其治疗核心是“疏肝、化痰、活血、散结”，同时兼顾调理肝、脾、肾诸脏腑。
1. 肝郁气滞证
主证：结节质地偏软、可推动，随情绪波动后胀痛加重；常伴胸闷、叹气、烦躁、睡眠差，女性可能月经不调；舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，散结消肿
常用方药：四海舒郁丸、柴胡疏肝散加减。
2. 痰瘀互结证
主证：结节质地较硬、活动度差，按压可能有轻微疼痛，病程多超过1年；常伴身体沉重、胸闷、大便偏黏，部分人有头晕、乏力；舌苔白腻或有瘀点，脉弦滑或涩。
治法：化痰活血，软坚散结
常用方药：海藻玉壶汤加减。
3. 肝火旺盛证
主证：结节可能伴甲状腺轻微肿大，常感口干、口苦、怕热、多汗；易急躁、失眠、心慌，部分人有眼睛干涩、视物模糊；舌苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，散结消瘿
常用方药：栀子清肝汤合消瘰丸加减。
4. 脾肾阳虚证
主证：结节质地偏软，常伴怕冷、手脚冰凉、乏力、精神差；饮食少、腹胀、大便稀溏，女性可能白带清稀、月经量多色淡；舌苔白滑，脉沉细。
治法：温补脾肾，化痰散结
常用方药：金匮肾气丸合二陈汤加减
患者，女，35岁。
主诉：平时手足心多汗且怕冷，经常有阵阵发脾气、容易紧张，但睡眠尚可，胃口也不错，大小便也都正常。
辅检：2024-04-30甲状腺素107.00nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸 4.67pmol/L，游离甲状腺素 15.80pmol/L，促甲状腺激素2.36uIU/ml，甲状腺球蛋白72.40ng/ml，人促甲状腺受体抗体1.12 IU/L，
彩超提示：1.甲状腺弥漫性欠均质改变；2.甲状腺右叶实性结节伴钙化4A类。
西医诊断为甲状腺结节，中医则诊断为气瘿，肝郁痰凝证。
方药：柴胡10g 蜜麸炒枳实10g 生白芍10g 蜜炙甘草3g 生牡蛎30g 浙贝15g 穿山龙30g 白花蛇舌草30g 蒲公英15g 莪术15g 蜜麸炒白术10g 白茯苓15g 枸杞子15g 女贞子10g
*14剂，每日1剂水煎360ml，早晚两次饭后温服。
复诊：药后心烦急躁好转，手脚心出汗怕冷好转，甲状腺超声显示结节变小。
