提到多囊卵巢综合征（PCOS），很多人以为只有胖姑娘才会中招。其实，PCOS 分 “胖多囊” 和 “瘦多囊”。那怎么区分和治疗呢？
其实，胖多囊和瘦多囊的区别也是很明显的，先来说胖多囊。
胖多囊
这类女孩子啊，大多体重超标，尤其是肚子容易堆肉，腰围比较粗。我有患者说自己“喝水都长肉”，为啥容易胖呢？主要是身体对胰岛素不敏感了，也就是“胰岛素抵抗”。
身体里胰岛素不少，但发挥不了作用，为了控制血糖，胰腺就会拼命分泌更多胰岛素，而胰岛素多了又会刺激卵巢产生更多雄激素，这样就形成了恶性循环。所以胖多囊的女孩子啊，往往胰岛素、血糖、血脂这些指标都容易偏高，脸上的痘痘、身上的汗毛也可能更明显，月经也更不规律。
从中医的角度来看，胖多囊多属于“痰瘀阻滞”，你想啊，平时吃得多、动得少，脾胃运化不过来，就会生痰湿，痰湿堵在身体里，气血运行不畅，卵巢的功能就受影响，月经自然而然就乱了。
瘦多囊
那我们再看“瘦多囊”，瘦多囊的女孩子体重正常，甚至会偏瘦。有的女孩是长期的不规律生活，比如长期节食减肥，长期压力大、熬夜、从而让身体代谢紊乱；有些人呢是对胰岛素特别敏感，一点点胰岛素波动就可能影响激素。不过总的来说，瘦多囊的症状可能相对轻一点，雌激素略高、月经不规律。
从中医的角度来看，瘦多囊多属于“脾肾不足”，肾主生殖，是先天之本，脾主运化，是后天之本，脾肾不足的话，气血不足，卵子的生长发育也都会受影响。
别被 “瘦子” 的外表迷惑，她们体内的激素水平可能已经 “乱成一团麻” 了。
那怎么治疗才能好呢？
胖多囊：改善生活方式是关键！通过医生的指导，口服药物，控制饮食（减少高糖、高脂食物）、规律运动（每周至少 150 分钟有氧运动），降低体重，调节激素水平。
瘦多囊：由于病因和胖多囊不同，单纯减肥效果有限，通常需要针对性用药。同时，也建议保持健康生活习惯，辅助药物治疗。
新加坡贡方堂TCM中医妇科专家丘保润表示，中医角度辩证，胖瘦多囊两种类型的多囊患者在病机上就是不同的：
胖多囊的核心病机为脾虚痰湿，是脾失健运导致的水湿停滞、痰浊阻滞胞宫气血。
瘦多囊的核心病机为肾精不足，是先天肾精亏虚。冲任失养致使卵泡发育受阻，典型表现包括体型消瘦、月经稀发、腰膝酸软、舌淡红少苔等。
胖多囊：化痰湿四部曲
① 中药内服：
基础方：苍附导痰丸加减：胰岛素抵抗：加黄连、绞股蓝等高雄血症：加白芍、甘草等
② 代茶饮：
荷术饮：荷叶5g + 白术3g + 山楂3g，沸水焖泡作用：每日1升，降脂缩腰围
③ 外治法：
穴位埋线：中脘、天枢、丰隆，每月2次中药熏蒸：冬瓜皮50g + 泽泻30g，熏蒸大腿内侧
瘦多囊：滋阴降火三阶梯
① 中药内服：
基础方：左归丸合二至丸（熟地、山茱萸、女贞子）加减：卵泡膜厚：加皂角刺、夏枯草内膜薄：加阿胶珠、紫河车
② 食疗方：
花胶炖双耳：花胶15g + 银耳10g + 黑木耳10g，隔水炖2小时频次：每周3次，连续2月内膜增厚率提升40%
③ 针灸方案：
主穴：太溪、三阴交、卵巢反应点（髂前上棘内侧3寸）手法：浅刺捻转补法，配合红外线照射
