每月例假来临前的几天，许多女性都会经历一场身心上的“风暴”——情绪波动、烦躁易怒、乳房胀痛、腹胀、痤疮、乏力失眠……这些症状统称为经前综合征（Premenstrual Syndrome, PMS）。新加坡贡方堂TCM丘保润医师指出，经前综合征的根本原因，主要在于肝、脾、肾功能失调，导致气血不和。
经前综合征的病因有哪些？
1.肝气郁结（最常见原因）：压力大、情绪不畅最易导致“肝”的疏泄功能失常，形成“肝气郁结”。气机不通，则血行不畅，表现为烦躁易怒、乳房胀痛、胁肋胀痛、情绪波动大。气郁久了还可能化火，导致长痘、口干、失眠。
2.气血虚弱：“脾”为气血生化之源。思虑过度或饮食不节会损伤脾胃，导致气血生成不足。月经前气血下聚冲任（子宫），全身气血相对更虚，无法濡养心神和肢体，故而出现疲劳乏力、头晕心悸、面色差、失眠等症状。
3.脾肾阳虚：先天不足或贪食生冷会损伤脾肾阳气。阳气如同身体的小太阳，阳虚则体内寒湿过重，导致水液代谢失常，出现水肿、腹胀、体重增加、大便稀溏、腰膝酸冷及畏寒怕冷。
4.肝肾阴虚：熬夜、过度劳累会耗伤阴血。阴液不足，无法制约阳气，就会产生虚火，表现为潮热、盗汗、手脚心发热、皮肤干燥、失眠多梦。
中医如何对症治疗？
中医治疗PMS强调“辨证论治”，即根据每个人的具体表现分型论治，而非千人一方。治疗方法丰富多样，包括内服中药、针灸、艾灸、推拿等。
1. 内服中药（需经医师辨证）
对于肝气郁结型，治法：疏肝解郁，理气止痛。
经典药方：逍遥散 或 加味逍遥散（如伴有化热）。能有效舒缓情绪、缓解胀痛。
对于气血虚弱型，治法：健脾益气，养血安神。
经典药方：归脾汤 或 八珍汤。此类方剂能补充气血，从根本改善乏力、面色萎黄等问题。
对于脾肾阳虚型，治法：温肾健脾，化湿利水。
经典药方：附子理中丸 合 五苓散加减。旨在温煦身体，消除水肿和寒凉感。
对于肝肾阴虚型，治法：滋补肝肾，滋阴降火。
经典药方：杞菊地黄丸 或 知柏地黄丸。用于滋养阴液，清退虚火。
2. 针灸与艾灸
针灸能有效疏通经络、调和气血、平衡脏腑。常选取的穴位包括三阴交（健脾、益肾、疏肝）、太冲（疏肝解郁）、关元（温补元气）、足三里（补益气血）等。对于体寒阳虚的患者，艾灸的温煦效果尤为显著。
中医讲究“药食同源”，日常调护与药物治疗同等重要。
饮食原则：
忌生冷寒凉：月经前及期间避免冰淇淋、冷饮、生菜沙拉等，以免凝滞气血，加重痛经和不适。
减少肥甘厚味：高糖、高油、辛辣的食物易助湿生热，加剧痤疮和炎症。
多吃温和食物：适量食用红枣、枸杞、桂圆、生姜、山药、小米等性味温和、能健脾养血的食材。
利水消肿：如有水肿，可适量饮用红豆薏米水（体质偏寒者薏米可炒过后再用）。
医案
患者：方女士，32岁。
主诉：每逢经前7-10天即出现情绪低落、烦躁易怒、乳房胀痛不可触碰，伴有神疲乏力、失眠多梦。月经量偏少，色淡。
初诊：舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。
辨证：肝气郁结，气血不足。
治法：疏肝解郁，健脾养血。
方药：逍遥散加减。
处方：柴胡12g，当归10g，白芍15g，炒白术12g，茯苓15g，薄荷6g（后下），煨姜3片，炙甘草6g，酸枣仁15g，合欢皮10g。共7剂，水煎服，日一剂。
复诊：服药后，当月经前烦躁乳胀大为减轻，睡眠改善，乏力感减轻。守方略作调整，继续调理两个月经周期。
结果：三个月后随访，患者自述经前诸症基本消失，月经周期、经量均恢复正常。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
