明明有想法，却总力不从心；勉强尝试，也难以持久……不少男性被阳痿不举困扰时，要么羞于就医默默扛，要么盲目吃补药却不见效，反而加重心理负担。其实，阳痿不举并非单纯“肾虚”，找对原因才能精准调理。
阳痿不举是什么原因引起的？
新加坡贡方堂TCM中医男科专家丘保润认为，阳痿是身体内部平衡被打破的信号，其发生与多个脏腑功能失调密切相关。主要原因包括以下几点。
肾阳亏虚（核心原因）：中医认为“肾藏精，主生殖”，肾中的阳气（命门之火）是性功能的原动力。过度劳累、房事不节、年老体衰都会耗损肾阳，导致“命门火衰”，动力不足，从而出现勃起困难、举而不坚。
心脾两虚：思虑过度、劳累会损伤心脾。脾为气血生化之源，心主血脉。心血不足则心神失养，犹豫不决；气血不足则宗筋失于濡养，导致勃起无力。这类患者常伴有失眠、心悸、食欲不振。
肝气郁结：压力大、情绪抑郁会导致肝气不舒。肝主筋，其经络绕阴器。肝气郁结，则气血无法顺利输送到宗筋，就会出现“想而不能”，勃起状态与情绪密切相关。
湿热下注：长期饮酒、嗜食肥甘厚味，会酿生湿热，并向下焦蔓延。湿热如同桑拿房的闷热潮湿，会使宗筋弛纵不收，导致阴茎痿软不振，常伴有阴囊潮湿、口苦等症状。
气滞血瘀：外伤、手术或久病入络，会导致局部气血运行不畅，瘀血阻滞脉络。就像管道堵塞一样，血液无法充足地灌注宗筋，从而引起勃起障碍。
阳痿不举中医怎么调理治疗？
对于临床上典型的肾阳虚衰型阳痿，丘保润医师尤为推崇医圣张仲景的金匮肾气丸。他强调，此方之妙，在于它并非一味地“点火”，而是体现了“阴中求阳”的至高哲学。
金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子组成。
方解
君药：附子、桂枝 —— 这是方中的“点火器”。附子大辛大热，能温补命门之火；桂枝温通经脉，助附子激发阳气，共同为身体提供最根本的动力。
臣药：熟地黄、山茱萸、山药 —— 这是方中的“燃料库”。熟地滋补肾精，山茱萸补益肝肾，山药健脾固精。三药合用，大量滋补肾阴，为阳气的生发提供坚实的物质基础。这正是“阴中求阳”的体现，孤阳不生，唯有阴足，阳根才固。
佐使药：泽泻、茯苓、丹皮 —— 这是方中的“清道夫”。在大量补药中，佐以泽泻、茯苓利水渗湿，丹皮清泻虚火，防止滋补太过而产生腻滞，使得补而不滞，温而不燥。
加减妙用：比如针对熬夜多、口干的患者，会稍减附子、肉桂用量，避免燥热；针对伴有腰膝酸软的患者，会建议搭配少量杜仲、牛膝，增强补肾强腰的效果。
医案
患者：黄先生，41岁。
主诉：勃起不坚、中途疲软近一年，加重三个月。伴有性欲减退，腰膝冷痛，夜尿频多（每晚2-3次），精神疲惫，畏寒怕冷，尤其下肢冰凉。
初诊：见其面色白光白，舌质淡胖，苔白滑，脉沉弱无力。
辨证：肾阳虚衰，命门火不足。
治以：温补肾阳。
开方：金匮肾气丸加减，稍加重山茱萸和山药的比例，以增强固摄之力。14剂，水煎服，每日1剂，早晚服用。
二诊：服用两周后反馈精神好转，畏寒感觉减轻，夜尿减少至1-2次。稍微调整药方，继续巩固调理。
结果：连续调理一个月后：勃起功能恢复正常，身体整体状态焕然一新。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
